Oudere en
fragiele patiënten met multipel myeloom (MM) hebben verhoogde kwetsbaarheid
voor toxiciteiten van combinatietherapieën, vaak resulterend in
behandelingsmodificaties en suboptimale uitkomsten. De prospectieve multinationale
fase 3-studie BOSTON heeft laten zien dat wekelijks selinexor en bortezomib met
lage-dosering dexamethason (XVd) voor eerder-behandeld MM resulteerde in betere
ORR en PFS dan de standaard-behandeling tweemaal per week bortezomib en
matige-dosering dexamethason (Vd). Een retrospectieve analyse in het
BOSTON-cohort heeft de impact van hogere leeftijd en fragiliteit op de
uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Holger Auner (Imperial College London, UK) en
collega’s publiceren de analyse in het American Journal of
Hematology.1
Onder de
patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder was XVd versus Vd geassocieerd
met betere ORR (OR 1,77; p=0,024), VGPR of beter (OR 1,68; p=0,027), PFS (HR
0,55; p=0,002), en OS (HR 0,63; p=0,030). Onder fragiele patiënten was XVd
versus Vd geassocieerd met trend van betere PFS (HR 0,69; p=0,08) en OS (HR
0,62; p=0,0062). De incidentie van graad 2 of hoger perifere neuropathie was
lager met XVd versus Vd onder de 65-plussers (22% versus 37%; p=0,0060) en
onder de fragiele patiënten (15% versus 44%; p=0,0002). Graad 3 of hoger
treatment-emergent adverse events waren niet meer frequent onder 65-plussers
dan onder jongere patiënten, en ook niet meer frequent onder fragiele dan onder
niet-fragiele patiënten.
De
onderzoekers concluderen dat XVd veilig en werkzaam was voor eerder-behandeld
MM in oudere en fragiele patiënten.
1.Auner HW, Gavriatopoulou M,
Delimpasi S et al. Effect of age and frailty on the efficacy and tolerability
of once-weekly selinexor, bortezomib, and dexamethasone in previously treated
multiple myeloma. Am J Hematol 2021; epub ahead of print
Summary: Retrospective subgroup analysis of the BOSTON trial (XVd versus Vd for
previously treated multiple myeloma) found that XVd was safe and effective in
patients <65 and ≥65 and in nonfrail and frail patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)