Computed tomography (CT) wordt in
toenemende mate gebruikt in de routinematige surveillance voor het detecteren
van recidief van Wilms tumor (WT). CT is duur en stelt de patiënten bloot aan
niet-verwaarloosbare stralingsdoseringen. Een analyse van de Children’s Oncology Group evalueerde de
meerwaarde van CT-surveillance versus chest
x-ray (CXR) en abdominaal ultrasound (US) in patiënten met
gunstige-histologie WT. Dr.
Jeffrey Dome (George Washington University, Washington DC) en collega’s
publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.1
De
retrospectieve analyse is gebaseerd op resultaten van de vijfde National Wilms Tumor Study (NWTS-5).
Onder de deelnemers van de studie waren 281 patiënten met recidiverend unilateraal gunstige-histologie WT. Recidief was
gedetecteerd op basis van signs/symptoms
(SS) in 25%, surveillance met CXR/US in 48,5%, en surveillance met CT in 26,5%.
Vijf jaar na relapse was nog 67% van de patiënten in leven (95%-bti 61% tot
72%). De vijf-jaars OS na SS-detectie was 59% (95%-bti 46% tot 72%) versus 70%
(95%-bti 63% tot 77%) na surveillance imaging. Dit verschil was niet
statistisch significant (p=0,23). Er was ook geen significant verschil in vijf-jaars overleving na detectie van recidief met
CT (65%) versus detectiemet CXR/US (73%; p=0,20). Recidieven die werden
gedetecteerd met CT hadden een significant (p=0,003) kortere mediane tijd van
diagnose tot recidief (0,60 jaar) dan SS-detectie (0,91 jaar) of
CXR/US-detectie (0,86 jaar).
De onderzoekers
concluderen dat CT in de surveillance voor gunstige-histologie WT niet
resulteert in betere overleving dan CXR/US. Achterwege laten van CT kan
besparen op kosten en blootstelling van patiënten aan relatief hoge
stralingsdoseringen zonder de overleving te compromitteren.
1.Muller EA, Chi Y-Y, Hibbits E et al.
Impact of surveillance imaging modality on survival after recurrence in
patients with favorable-histology Wilms tumor: a report from the Children’s
Oncology Group. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: A retrospective analysis of the fifth
National Wilms Tumor Study found that in patients with favorable-histology WT,
elimination of CT scans from surveillance programs is unlikely to compromise survival but would result in substantial reduction in
radiation exposure and health care cost.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)