Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Impact van imaging-modaliteit bij surveillance voor gunstige-histologie Wilms tumor op overleving na recidief

(0)2018-10-19 15:02   ( Nieuws )

Dr. Jeffrey DomeComputed tomography (CT) wordt in toenemende mate gebruikt in de routinematige surveillance voor het detecteren van recidief van Wilms tumor (WT). CT is duur en stelt de patiënten bloot aan niet-verwaarloosbare stralingsdoseringen. Een analyse van de Children’s Oncology Group evalueerde de meerwaarde van CT-surveillance versus chest x-ray (CXR) en abdominaal ultrasound (US) in patiënten met gunstige-histologie WT. Dr. Jeffrey Dome (George Washington University, Washington DC) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.1

De retrospectieve analyse is gebaseerd op resultaten van de vijfde National Wilms Tumor Study (NWTS-5). Onder de deelnemers van de studie waren 281 patiënten met recidiverend unilateraal gunstige-histologie WT. Recidief was gedetecteerd op basis van signs/symptoms (SS) in 25%, surveillance met CXR/US in 48,5%, en surveillance met CT in 26,5%. Vijf jaar na relapse was nog 67% van de patiënten in leven (95%-bti 61% tot 72%). De vijf-jaars OS na SS-detectie was 59% (95%-bti 46% tot 72%) versus 70% (95%-bti 63% tot 77%) na surveillance imaging. Dit verschil was niet statistisch significant (p=0,23). Er was ook geen significant verschil in vijf-jaars overleving na detectie van recidief met CT (65%) versus detectiemet CXR/US (73%; p=0,20). Recidieven die werden gedetecteerd met CT hadden een significant (p=0,003) kortere mediane tijd van diagnose tot recidief (0,60 jaar) dan SS-detectie (0,91 jaar) of CXR/US-detectie (0,86 jaar).

De onderzoekers concluderen dat CT in de surveillance voor gunstige-histologie WT niet resulteert in betere overleving dan CXR/US. Achterwege laten van CT kan besparen op kosten en blootstelling van patiënten aan relatief hoge stralingsdoseringen zonder de overleving te compromitteren.

1.Muller EA, Chi Y-Y, Hibbits E et al. Impact of surveillance imaging modality on survival after recurrence in patients with favorable-histology Wilms tumor: a report from the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of the fifth National Wilms Tumor Study found that in patients with favorable-histology WT, elimination of CT scans from surveillance programs is unlikely to compromise survival but would result in substantial reduction in radiation exposure and health care cost.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren