Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Impact van leeftijd op uitkomsten van autologe stamceltransplantatie voor multipel myeloom

(0)2019-12-09 16:00   ( Nieuws )

Dr. Pashna MunshiAutologe hematopoïetische celtransplantatie (autoHCT) is een effectieve behandeling die kan leiden tot diepe en duurzame remissie van multipel myeloom (MM). De mediane leeftijd bij de diagnose MM is 70 jaar, maar autoHCT wordt gewoonlijk niet aangeboden aan patiënten in deze leeftijd. Een analyse van de database van het Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) heeft uitkomsten van upfront autoHCT vergeleken tussen patiëntengroepen van verschillende leeftijden. Dr. Pashna Munshi (Georgetown University, Washington DC) presenteert de analyse vandaag op de Annual Meeting van ASH in Orlando.1

De analyse includeerde 15.999 Amerikaanse MM-patiënten in de leeftijd van 20 jaar of ouder die tussen begin 2013 en eind 2017 enkele autoHCT kregen met melfalan-conditionering binnen twaalf maanden van de diagnose. De patiënten werden onderscheiden in leeftijdsgroepen (20-40 jaar, 40-50 jaar, 50-60 jaar, 60-70 jaar, en 70 jaar en ouder). Alle leeftijdsgroepen hadden vergelijkbare verdeling van geslacht, Karnofsky performance score (KPS), en comorbiditeitsindex (HCT-CI). Onder de patiënten van 70 jaar en ouder had een hoger percentage (30%) hoog-risico cytogenetica dan onder de patiënten van 40-50 jaar (24%) en 20-40 jaar (20%). Oudere patiënten waren meer frequent blank dan jongere patiënten (85% in de groep 70 jaar en ouder versus 64% in de groep 20-40 jaar). De oudere patiënten kregen vaker lagere melfalandoseringen.

De figuur toont de resultaten van de analyse. Onder de patiënten in de groep 70 jaar en ouder nam autoHCT toe van 15% in 2013 tot 28% in 2017. De honderd-dagen nonrelapse mortaliteit was hoger (1%) in de groep 70 jaar en ouder dan in de jongere leeftijdsgroepen (p<0,01). De twee-jaars overall survival was 86% in de groep 70 jaar en ouder versus 94% in de groep 20-40 jaar (p<0,01). In multivariate analyse hadden patiënten in de groep 70 jaar en ouder echter geen significant slechtere NRM, relapse percentage, progressievrije overleving, en OS dan patiënten in de groep 60-70 jaar.

De onderzoekers concluderen dat het gebruik van autoHCT in oudere patiënten in de USA tussen 2013 en 2017 toegenomen is, en dat patiënten in de leeftijd 70 jaar en ouder veilig autoHCT kunnen ondergaan en vergelijkbaar profijt hebben bij de behandeling als patiënten in de leeftijd van 60 tot 70 jaar.

1.Munshi P. ASH Annual Meeting 2019; abstr. 782

Summary: An analysis of the database of the Center for International Blood and Marrow Transplant Research found that multiple myeloma patients aged 70 years and over can undergo autologous hematopoietic cell transplantation safely and achieve similar benefits as 60-69 year’s old patients.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren