Autologe
hematopoïetische celtransplantatie (autoHCT) is een effectieve behandeling die kan
leiden tot diepe en duurzame remissie van multipel myeloom (MM). De mediane
leeftijd bij de diagnose MM is 70 jaar, maar autoHCT wordt gewoonlijk niet
aangeboden aan patiënten in deze leeftijd. Een analyse van de database van het Center for International Blood and Marrow
Transplant Research (CIBMTR) heeft uitkomsten van upfront autoHCT
vergeleken tussen patiëntengroepen van verschillende leeftijden. Dr. Pashna
Munshi (Georgetown University, Washington DC) presenteert de analyse vandaag op de Annual Meeting
van ASH in Orlando.1
De analyse
includeerde 15.999 Amerikaanse MM-patiënten in de leeftijd van 20 jaar of ouder
die tussen begin 2013 en eind 2017 enkele autoHCT kregen met
melfalan-conditionering binnen twaalf maanden van de diagnose. De patiënten
werden onderscheiden in leeftijdsgroepen (20-40 jaar, 40-50 jaar, 50-60 jaar,
60-70 jaar, en 70 jaar en ouder). Alle leeftijdsgroepen hadden vergelijkbare
verdeling van geslacht, Karnofsky performance score (KPS), en
comorbiditeitsindex (HCT-CI). Onder de patiënten van 70 jaar en ouder had een
hoger percentage (30%) hoog-risico cytogenetica dan onder de patiënten van
40-50 jaar (24%) en 20-40 jaar (20%). Oudere patiënten waren meer frequent
blank dan jongere patiënten (85% in de groep 70 jaar en ouder versus 64% in de
groep 20-40 jaar). De oudere patiënten kregen vaker lagere melfalandoseringen.
De figuur toont de resultaten van de analyse. Onder de patiënten in de groep 70
jaar en ouder nam autoHCT toe van 15% in 2013 tot 28% in 2017. De honderd-dagen
nonrelapse mortaliteit was hoger (1%) in de groep 70 jaar en ouder dan in de
jongere leeftijdsgroepen (p<0,01). De twee-jaars overall survival was 86% in de groep 70 jaar en ouder versus 94% in
de groep 20-40 jaar (p<0,01). In multivariate analyse hadden patiënten in de
groep 70 jaar en ouder echter geen significant slechtere NRM, relapse
percentage, progressievrije overleving, en OS dan patiënten in de groep 60-70
jaar.
De
onderzoekers concluderen dat het gebruik van autoHCT in oudere patiënten in de
USA tussen 2013 en 2017 toegenomen is, en dat patiënten in de leeftijd 70 jaar
en ouder veilig autoHCT kunnen ondergaan en vergelijkbaar profijt hebben bij de
behandeling als patiënten in de leeftijd van 60 tot 70 jaar.
1.Munshi P. ASH Annual Meeting 2019;
abstr. 782
Summary: An analysis of the database of the
Center for International Blood and Marrow Transplant Research found that
multiple myeloma patients aged 70 years and over can undergo autologous
hematopoietic cell transplantation safely and achieve similar benefits as 60-69
year’s old patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)