De Children’s Oncology Group A3973 studie
onderzocht de impact van de mate van resectie van de primaire tumor op lokale
progressie van hoog-risico neuroblastoom en op de overleving van de patiënten. Dr. Michael La Quaglia (Memorial
Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren uitkomsten van de studie online in het Journal
of Clinical Oncology.1 De studie had 220 deelnemers. De mate van
resectie werd voor alle patiënten beoordeeld door de opererende chirurgen, en
voor een subset van 84 patiënten in geblindeerde centrale beoordeling aan de
hand van CT-scans.
Naar het
oordeel van de opererende chirurgen werd resectie van 90% of meer bereikt in
154 patiënten (70%) en was de resectie minder dan 90% in 66 patiënten (30%). De
vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was 43,5 (SE 3,7%), de vijf-jaars overall
survival was 54,9% (SE 3,7%), en de vijf-jaars cumulatieve incidentie van
lokale progressie (CILP) was 11,9% (SE 2,2%). Deze figuur toont het verband tussen de chirurg-beoordeelde mate van resectie
en de uitkomsten. De vijf-jaars EFS was hoger bij ≥90% resectie (45,9% ± 4,3%)
dan bij <90% resectie (37,9% ± 7,2%; p=0,04). Ook lagere vijf-jaars CILP was
geassocieerd met ≥90% resectie (8,5% ± 2,3%) vergeleken met <90% resectie
(19,8% ± 5,0%). De mate van resectie had geen statistisch significante impact
op OS (p=0,3). De concordantie tussen het oordeel van de chirurgen over de mate
van resectie en de centrale beoordeling was laag (overeenkomst voor <90%
versus ≥90% in 63% van de subset van 84 patiënten).
De
onderzoekers concluderen dat chirurg-beoordeelde resectie van meer dan 90%
geassocieerd was met betere EFS en CILP maar niet OS. Het oordeel van de
chirurg over de mate van resectie wijkt in relatief veel gevallen af van
centrale beoordeling aan de hand van CT-scans.
1.Von Allmen D, Davidoff AM, London WB
et al. Impact of extent of resection on local control and survival in patients
from the COG A3973 study with hogh-risk neuroblastoma. J Clin Oncol 2016; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)