Subtype van mammacarcinoom, bepaald aan de hand van de expressie van ER en PR (samen gedefinieerd als HR-status) en de expressie van HER2, is van belang voor het voorspellen van de prognose en het geleiden van de behandeling. Dr. Stacy Ugras (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben onderzocht in hoeverre neoadjuvante chemotherapie (NACT) kan leiden tot verandering van het subtype van mammacarcinoom, en wat de impact van een dergelijke verandering is op het therapeutisch management. Ze publiceren de studie online in Annals of Surgical Oncology.¹

De onderzoekers voerden een retrospectief onderzoek uit van alle patiënten die tussen begin 2009 en eind 2014 in Philadelphia NACT kregen voor mammacarcinoom, en voor wie initiële biopsie- en post-NACT chirurgische specimina beschikbaar waren. Dit waren 52 patiënten met 54 mammacarcinomen. In 23 tumoren werd complete pathologische respons bereikt (42,6%), en in 31 werd residuele ziekte gezien (57,4%). In vijf van 31 tumoren (16,1%) was het tumorsubtype na de NACT veranderd: van HR-positief naar HR-negatief in twee tumoren, van HR-negatief naar HR-positief in één, van HER2-positief naar HER2-negatief in één, en van HER2-negatief naar HER2-positief in één. In alle vijf gevallen resulteerde de verandering van subtype in verandering van de adjuvante behandeling, met hetzij toevoeging of discontinuering van behandelingen.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met mammacarcinoom na neoadjuvante chemotherapie verandering van het tumor-subtype kan worden gezien, die verandering van de adjuvante behandeling noodzakelijk kan maken.

1.De La Cruz LM, Harhay MO, Zhang P, Ugras S. Impact of neoadjuvant chemotherapy on breast cancer subtype: does subtype change an, if so, how? Ann Surg Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Pennsylvania showed that patients with breast cancer may experience alterations in their tumor subtype after neoadjuvant chemotherapy (in this study 5 of 31 patients). This led to a change in adjuvant treatment in all 5 patients.