Er is geen consensus over de waarde van neoadjuvante chemotherapie (NAC) voor pancreasadenocarcinoom. Een analyse van de National Cancer Database heeft de impact van NAC op overall survival bestudeerd in patiënten die wel of geen adjuvante chemotherapie (AC) voor geresecteerd pancreasadenocarcinoom krijgen. Dr. Alessandro Paniccia (University of Pittsburgh PA) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

De analyse includeerde 56.286 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2016 resectie ondergingen voor stadium 1 tot en met 3 pancreasadenocarcinoom. Dertig procent van de patiënten kregen geen chemotherapie, 11% kreeg NAC, 54% kreeg AC, en 5% kreeg NAC en AC. Gebruik van NAC nam tijdens de studieperiode toe met meer dan 400%, terwijl het percentage patiënten zonder chemotherapie ongewijzigd bleef. Er waren geen significante verschillen in OS tussen de groepen patiënten die alleen NAC kregen en patiënten die alleen AC kregen (mediaan 26,9 versus 24,7 maanden; p=0,21). Onder de patiënten die geen AC kregen was gebruik van NAC geassocieerd met significant betere OS (mediaan 26,7 versus 18,4 maanden; p<0,0001). Ook in gecorrigeerde analyse was onder patiënten die geen AC kregen gebruik van NAC geassocieerd met verbeterde OS (p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat in de studieperiode bijna de helft van de patiënten geen AC kregen, resulterend in slechtere overleving. Gebruik van NAC kon dit nadeel teniet doen.

1.Adam MA, Nassour I, Hoehn R et al. Neoadjuvant chemotherapy for pancreatic adenocarcinoma lessens the deleterious effect of omission of adjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: NCDB-analysis of adult patients with resected stages 1 to 3 pancreatic adenocarcinoma (2006-2016) found that nearly half of patients did not receive adjuvant chemotherapy, resulting in survival disadvantage. Use of neoadjuvant chemotherapy lessened this survival disadvantage.