Er zijn
aanwijzingen dat sommige chirurgische interventies voor maligniteiten betere
uitkomsten hebben als ze worden uitgevoerd in centra met grotere patiëntenvolumina.
Een analyse van de National Cancer Database heeft onderzocht of dit ook het
geval is voor radiotherapie-interventies. Dr. Nicholas Zaorsky (Penn State
Cancer Institute, Hershey PA) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.1
De analyse
includeerde patiënten die tussen begin 2004 en eind 2013 radiotherapie met
curatieve intentie hadden gekregen voor
solide tumoren. Onder de 253.422 geïncludeerde patienten die bij 1289 centra
werden behandeld kregen 6231 neoadjuvante RT, 147.980 adjuvante RT, en 99.211
definitieve RT zonder chirurgie. De centra werden gestratificeerd in vier
volume-categorieën: laag, intermediair, hoog, en zeer hoog. Het eindpunt van de
analyse was overleving vijf jaar na de RT.
Onder
patiënten die neoadjuvante RT kregen voor rectumcarcinoom was de vijf-jaars
overleving gecorreleerd met centrumvolume (p=0,01). Onder patiënten met
mammacarcinoom was adjuvante RT in zeer-hoog volume centra versus laag-volume
centra geassocieerd met betere vijf-jaars overleving (HR 0,83; p<0,001). Dit
was ook het geval onder patiënten met uteruscarcinoom (HR 0,77; p=0,03).
Behandeling in hoog-volume centra was geassocieerd met betere vijf-jaars
overleving onder patiënten die definitieve RT kregen voor prostaat-,
niet-kleincellig long-, pancreas-, en hoofd/hals-carcinoom (p<0,05).
De
onderzoekers concluderen dat onder selecte patiënten met maligniteiten
radiotherapie met curatieve intentie geassocieerd was met betere vijf-jaars
overleving indien uitgevoerd in hoog-volume centra.
1.Tchelebi
LT, Shen B, Wang M et al. Impact
of radiation therapy facility volume on survival in patients with cancer.
Cancer 2021; epub ahead of print
Summary: Analysis of the National Cancer
Database found that for select cancer patients, treatment with curative intent
radiotherapy at higher volume facilities was associated with improved survival.
In particular, patients receiving radiotherapy in the definitive setting
without surgery may benefit most from treatment at high-volume centers.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)