Er zijn aanwijzingen voor verschillen tussen moleculaire subtypen van mammacarcinoom in impact van risicofactoren. Een multicenterstudie in Duitsland heeft de associaties onderzocht tussen epidemiologische risicofactoren en de distributie van subtypes in een cohort van postmenopauzale patiënten met HR-positief vroeg-stadium mammacarcinoom. Prof. Peter Fasching (Universitätsklinikum Erlangen) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 3529 patiënten. Gegevens over epidemiologische risicofactoren (HRT-gebruik ten tijde van de diagnose, geschiedenis van HRT-gebruik, leeftijd bij diagnose, BMI, rookstatus, leeftijd bij menopauze, aantal bevallingen, leeftijd bij eerste bevalling, geschiedenis van borstvoeden, familiegeschiedenis van mammacarcinoom) werden verstrekt door de patiënten of verkregen uit hun medische dossiers. Gegevens over ER-, PR-, en HER2-status werden verkregen uit pathologierapporten. Na exclusie van patiënten met onvolledige gegevens bestond het cohort uit 3392 patiënten.

De sterkste associatie met de distributie van subtypen werd gezien voor gebruik van HRT ten tijde van de diagnose. Patiënten die ten tijde van de diagnose HRT gebruikten hadden vaker luminal A-like ziekte (83,7%) dan patiënten die nooit HRT hadden gebruikt of met HRT-gebruik gestopt waren (75,5%). Luminal B-like mammacarcinoom werd meer frequent gediagnostiseerd in vrouwen die nooit of niet meer HRT gebruikten (13,3%) dan in vrouwen die ten tijde van de diagnose HRT gebruikten (8,3%). HER2-positieve ziekte werd meer frequent gediagnostiseerd in vrouwen die nooit of niet meer HRT gebruikten (11,2%) dan in vrouwen die ten tijde van de diagnose HRT gebruikten (8,0%). Voor geen van de andere epidemiologische risicofactoren werd een associatie met subtype-distributie gezien.

De onderzoekers concluderen dat ze een impact van HRT-gebruik op distributie van subtypen van postmenopauzaal vroeg-stadium HR-positief mammacarcinoom hebben aangetoond, maar dat ze geen associatie van andere risicofactoren met de distributie hebben laten zien.

1.Wunderle M, Pretscher J, Brucker SY et al. Association between breast cancer risk factors and molecular type in postmenopausal patients with hormone-receptor positive early breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Germany found an association between use of hormone replacement therapy and the distribution of molecular subtypes in postmenopausal patients with early-stage HR-positive breast cancer. Other risk factors were not associated with the subtype distribution.