De NSABP B-31 studie randomiseerde patiënten na chirurgie voor HER2-positief mammacarcinoom naar adjuvante chemotherapie (doxorubicine plus cyclofosfamide gevolgd door paclitaxel) met of zonder trastuzumab. In 2005 is gepubliceerd dat toevoegen van trastuzumab resulteerde in verbetering van de ziektevrije overleving en de overall survival. Dr. Rim Kim (NSABP/NRG Oncology, Pittsburgh PA) en collega’s publiceren nu online in het Journal of the National Cancer Institute een retrospectieve analyse van de associatie van stromale tumor-inflitrerende lymfocyten (sTILs) met ziektevrije overleving in beide armen van de studie.¹

De analyse includeerde 1581 (van in totaal 2130) patiënten met beschikbare H&E slides. De gemiddelde concordantie voor de sTIL-beoordeling tussen de main reviewer en zes andere pathologen was 90,8% in honderd gevallen. In de gecombineerde chemotherapie- en chemotherapie plus trastuzumab-armen waren hogere sTIL-gehalten geassocieerd met betere ziektevrije overleving, zowel wanneer sTIL-gehalten werden gebruikt als semi-continue variabele (HR 0,42; p<0,001) als wel bij vergelijking van lymfocyt-predominant mammacarcinoom met meer dan 50% sTILs versus mammacarcinoom met lagere sTIL-gehalten (HR 0,65; p=0,003). Er was geen associatie van sTILs met profijt van trastuzumab. Noch PIK3CA-mutaties noch Fc-gamma-receptor polymorfismen waren geassocieerd met sTILs.

De onderzoekers concluderen dat sTILs van waarde kunnen zijn als prognostische biomarker voor het identificeren van HER2-positief vroeg-stadium mammacarcinoom met laag risico van recidief.

1.Kim RS, Song N, Gavin PG et al. Stromal tumor-infiltrating lymphocytes in NRG Oncology/NSABP B-31 adjuvant trial for early-stage HER2-positive breast cancer. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis of patients in the NSABP B-31 trial (adjuvant chemotherapy with or without trastuzumab for early-stage HER2-positive breast cancer) found that higher levels of stromal tumor infiltrating lymphocytes in combined arms of the studies were associated with improved disease-free survival.