Dr. Thomas Galloway (Fox Chase Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van de toename van de tijd tot het begin van de behandeling (TTI) op overall survival van patiënten met hoofd-hals squameus celcarcinoom (HNSCC). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De analyses hebben betrekking op gegevens van patiënten die curatieve behandeling kregen voor HNSCC van de tong, orofarynx, larynx, en hypofarynx.

In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens van 51.655 patiënten. Ze bepaalden het verband tussen TTI en OS met Cox regressieanalyse, en identificeerden TTI-drempelwaarden met recursive partitioning analysis (RPA). Uit de analyses blijkt dat een TTI van 61 tot 90 dagen versus minder dan 30 dagen onafhankelijk geassocieerd is met toename van de mortaliteit (HR 1,13; 95%-bti 1,08-1,19). De RPA valideerde in 96% van de simulaties twee optimale TTI-drempelwaarden, met ranges van 46 tot 52 dagen en 62 tot 67 dagen. De mediane OS voor TTI minder dan 52 dagen versus TTI 53 tot 67 dagen versus TTI meer dan 67 dagen was 71,9 maanden versus 61 maanden versus 46,6 maanden (p<0,001). In het meest recente jaar met beschikbare gegevens (2011) had in de Verenigde Staten 25% van de patiënten een TTI langer dan 46 dagen.

De onderzoekers concluderen dat TTI onafhankelijk van invloed is op de overleving in HNSCC. TTI langer dan 46 tot 52 dagen was geassocieerd met toename van de mortaliteit. Een op de vier (Amerikaanse) patiënten ervoer treatment delay.

1.Murphy CT, Galloway TJ, Handorf EA et al. Survival impact of increasing time to treatment initiation for patients with head and neck cancer in the United States. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print