Tumor-Treating Fields (TTF) is een behandeling die lage-intensiteit electrische velden alternerend met intermediaire frequentie (200 kHz) via tranducer arrays toedient aan de schedel. TTF resulteert in mitotisch arrest en apoptose van snel-delende cellen. De gerandomiseerde fase 3-studie EF-14 onderzocht de waarde van toevoegen van TTF aan temozolomide (TMZ) onderhoudsbehandeling versus alleen TMZ na chirurgie voor glioblastoom. De studie liet zien dat in de TTF plus TMZ-arm de mediane progressievrije overleving beter was dan in de alleen-TMZ arm (6,7 maanden versus 4,0 maanden; HR 0,63; p<0,001). Prof. Martin Taphoorn (Medisch Centrum Haaglanden) en collega’s publiceren nu online in JAMA Oncology resultaten van de studie voor het secundaire eindpunt HRQoL.¹

De studie werd uitgevoerd in 83 centra in Europa, Noord-Amerika, Zuid-Korea, en Israël. Deelnemers waren 695 glioblastoompatiënten na resectie of biopsie van de tumore en na voltooiing van chemoradiotherapie, mediaan 3,8 maanden na de diagnose. De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar TTF plus TMZ (n=466) of alleen TMZ (n=229). TTF werd toegediend via vier transducer arrays op de geschoren hoofdhuid, gedurende tenminste achttien uur per dag. TMZ 150-200 mg/m² werd gegeven op dagen één tot en met vijf van vier-weekse cycli, gedurende zes tot twaalf cycli.

De patiënten beantwoordden HRQoL-vragenlijsten bij aanvang en vervolgens iedere drie maanden. De HRQoL verschilde niet significant tussen de beide armen, met uitzondering van jeukende huid. De verslechterings-vrije overleving van global health was 4,8 maanden met TTF plus TMZ versus 3,3 maanden met alleen-TMZ (p<0,01), fysiek functioneren 5,1 versus 3,7 maanden (p<0,01), emotioneel functioneren 5,3 versus 3,9 maanden (p<0,01), pijn 5,6 versus 3,6 maanden (p<0,01), en leg weakness 5,6 versus 3,9 maanden (p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van TTF aan standaard TMZ-behandeling voor nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom resulteert in verbetering van de overleving zonder negatieve impact op de HRQoL, met uitzondering van jeukende huid, een verwachte consequentie van de transducer arrays.

1. Taphoorn MJB, Dirven L, Kanner AA et al. Influence of treatment with tumor-treating fields on health-related quality of life of patients with newly diagnosed glioblastoma. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Oncol 2018; epub ahead of print