Het is niet duidelijk of de performance van prognostische factoren in mammacarcinoom beïnvloed worden door specifieke behandelingsmodaliteiten. Een studie in ziekenhuizen die deelnamen aan het accreditatieprogramma van de Commission on Cancer van het American College of Surgeons heeft de impact onderzocht van chemotherapie, radiotherapie, endocriene therapie, of geen systemische behandeling op de performance van verschillende prognostische factoren. Dr. Sherry Yang (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De prospectieve studie includeerde 956 patiënten met een diagnose invasief mammacarcinoom tussen begin 1985 en eind 1997. De mediane leeftijd van de patiënten was 61 jaar (range 25-96). De follow-up liep uiteen van 1 tot 282 maanden.


Factoren die in niet-systemisch behandelde patiënten geassocieerd waren met overall survival en ziektevrije overleving waren leeftijd (gecorrigeerde HR 2,24; p=0,01) en hooggradige ziekte (AHR 2,05; p=0,02) naast nodale status en tumorgrootte. Factoren die geassocieerd waren met OS na endocriene therapie waren p53-status (AHR 2,11; p=0,03) en ER-status (AHR 0,46; p=0,03), en factoren die geassocieerd waren met RFS na endocriene therapie waren nodale status (AHR 1,13; p<0,005), hooggradige ziekte (AHR 4,01; p=0,01) en HER2-positiviteit (AHR 2,67; p=0,01). Factoren die geassocieerd waren met uitkomsten na radiotherapie waren tumorgrootte (OS AHR 2,76; p<0,005; RFS 2,27; p=0,01) en HER2-status (OS AHR 5,35; p=0,02; RFS 6,05; p=0,01). Nodale status was significant geassocieerd met uitkomsten na chemotherapie (OS AHR 1,06; p<0,005; RFS HR 1,05; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat onafhankelijke prognostische factoren geassocieerd waren met specifieke behandelingen.

1.Nguyen D, Yu J, Reinhold WC, Yang SX. Association of independent prognostic factors and treatment with survival and recurrence outcomes in breast cancer. JAMA Network Open 2020;3:e207213

Summary: A study of breast cancer patients in hospitals participating in the accreditation program of the Commission on Cancer of the American College of Surgeons found that independent prognostic factors were associated with specific treatments and weighted by the outcome category with reference to untreated patients within biological and clinical contexts.