De studie includeerde 1704 patiënten met metastatisch niet-resectabel melanoom (stadium IIIC-IV) zonder hersenmetastasen bij het begin van de eerstelijns therapie. Onder deze patiënten hadden 916 BRAF wildtype ziekte en 788 BRAF-V660 gemuteerde ziekte. De BRAF-wt patiënten kregen eerstelijns CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer (n=281) of alleen PD-1 remmer (n=544). BRAF-mut patiënten kregen eerstelijns CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer (n=108) of alleen PD-1 remmer (n=264) of BRAF+MEK gerichte therapie (n=373).
De mediane follow-up was 40,4 maanden. Deze figuur toont de resultaten met betrekking tot de ontwikkeling van hersenmetastasen, en deze figuur toont de overlevingsresultaten. Onder de patiënten met BRAF-wt waren er geen verschillen in ontwikkeling van hersenmetastasen en in overall survival tussen de groepen met CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer of alleen PD-1 remmer. Onder de patiënten met BRAF-mut was eerstelijns therapie met PD-1 remmer met of zonder CTLA-4 remmer geassocieerd met langere tijd tot ontwikkeling van hersenmetastase en betere OS vergeleken met BRAF+MEK gerichte therapie.
De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met metastatisch melanoom zonder BRAF-mutatie combinatie van ICIs niet resulteerde in betere uitkomsten dan alleen PD-1 remmer. Onder patiënten met BRAF-V600 mutatie was ICI-behandeling superieur aan gerichte BRAF+MEK behandeling.
- 1.Franklin C, Mohr P, Bluhm L et al. Brain metastasis and survival outcomes after first-line therapy in metastatic melanoma: a multicenter DeCOG study on 1704 patients from the prospective skin cancer registry ADOREG. J ImmunoTher Cancer 2023; epub ahead of print
Summary: A prospective cohort study in Germany found that among BRAF-wt patients with metastatic melanoma without brain metastasis, first-line PD-1 inhibitor plus CTLA-4 inhibitor did not result in superior outcomes when compared with PD-1 inhibitor alone. Among the patients with BRAF-V600 mutation, ICI treatment resulted in longer time to development of brain metastases and longer overall survival when compared to targeted BRAF+MEK therapy.