Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Impact van type eerstelijns therapie op hersenmetastase en overleving van metastatisch melanoom


Dr. Cindy FranklinOndanks de beschikbaarheid van effectieve systemische behandelingen wordt ontwikkeling van hersenmetastase gezien in een significant percentage van de patiënten met gevorderd melanoom. Een multicenter prospectieve studie in Duitsland heeft de impact van verschillende typen eerstelijns behandelingen op de ontwikkeling van hersenmetastase en overleving onder deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Cindy Franklin (Universiteit van Keulen) en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.1

De studie includeerde 1704 patiënten met metastatisch niet-resectabel melanoom (stadium IIIC-IV) zonder hersenmetastasen bij het begin van de eerstelijns therapie. Onder deze patiënten hadden 916 BRAF wildtype ziekte en 788 BRAF-V660 gemuteerde ziekte. De BRAF-wt patiënten kregen eerstelijns CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer (n=281) of alleen PD-1 remmer (n=544). BRAF-mut patiënten kregen eerstelijns CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer (n=108) of alleen PD-1 remmer (n=264) of BRAF+MEK gerichte therapie (n=373).

De mediane follow-up was 40,4 maanden. Deze figuur toont de resultaten met betrekking tot de ontwikkeling van hersenmetastasen, en deze figuur toont de overlevingsresultaten. Onder de patiënten met BRAF-wt waren er geen verschillen in ontwikkeling van hersenmetastasen en in overall survival tussen de groepen met CTLA-4 remmer plus PD-1 remmer of alleen PD-1 remmer. Onder de patiënten met BRAF-mut was eerstelijns therapie met PD-1 remmer met of zonder CTLA-4 remmer geassocieerd met langere tijd tot ontwikkeling van hersenmetastase en betere OS vergeleken met BRAF+MEK gerichte therapie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met metastatisch melanoom zonder BRAF-mutatie combinatie van ICIs niet resulteerde in betere uitkomsten dan alleen PD-1 remmer. Onder patiënten met BRAF-V600 mutatie was ICI-behandeling superieur aan gerichte BRAF+MEK behandeling.

  • 1.Franklin C, Mohr P, Bluhm L et al. Brain metastasis and survival outcomes after first-line therapy in metastatic melanoma: a multicenter DeCOG study on 1704 patients from the prospective skin cancer registry ADOREG. J ImmunoTher Cancer 2023; epub ahead of print

Summary: A prospective cohort study in Germany found that among BRAF-wt patients with metastatic melanoma without brain metastasis, first-line PD-1 inhibitor plus CTLA-4 inhibitor did not result in superior outcomes when compared with PD-1 inhibitor alone. Among the patients with BRAF-V600 mutation, ICI treatment resulted in longer time to development of brain metastases and longer overall survival when compared to targeted BRAF+MEK therapy.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren