De COVID-19 pandemie heeft in veel gevallen geresulteerd in uitstel van chirurgie voor DCIS en vroeg-stadium ER-positief mammacarcinoom. De patiënten kregen vaak neoadjuvante endocriene therapie (NET). Een analyse van de National Cancer Database heeft de associatie onderzocht tussen tijd-tot-chirurgie (TTS), staging, en overall survival. Prof. Elizabeth Mittendorf (Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the American College of Surgeons.¹

In de NCDB over de periode van begin 2010 tot eind 2016 identificeerden de onderzoekers 378.839 patiënten met DCIS of ER+ cT1-2N0 mammacarcinoom. Onder de patiënten die primaire chirurgie ondergingen was de TTS korter dan 120 dagen in meer dan 98% van beide groepen. Onder de patiënten met cT1-2N0 ziekte die NET kregen vond de chirurgie plaats binnen 120 dagen in 59,6% van de cT1N0-patiënten en in 30,9% van de cT2N0-patiënten. Hogere TTS was geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van pathologische upstaging in DCIS-patiënten (versus 60 dagen of korter: ER+ 60-120 dagen OR 1,15; 95%-ti 1,08-1,22; langer dan 120 dagen OR 1,44; 95%-bti 1,24-1,68; ER- 60-120 dagen NS; langer dan 120 dagen OR 1,36; 95%-bti 1,01-1,82) maar niet in patiënten met invasief mammacarcinoom. Er was geen TTS-afhankelijk verschil in OS voor DCIS- of NET-patiënten.

De onderzoekers concluderen dat langere TTS geassocieerd was met geringe toename van pathological upstaging in DCIS, maar geen impact had op OS. In patiënten met cT1-2N0 was er geen impact van TTS op stadium of OS. De analyse steunt de veiligheid van uitstel van chirurgie voor ER+ mammacarcinoom tijdens de pandemie (graphical abstract).

1.Minami CA, Kantor O, Weiss A et al. Association between time to operation and pathological stage in ductal carcinoma in situ and early-stage hormone receptor-positive breast cancer. J Am Coll Surg 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database showed that increased time to surgery was associated with a small increase in pathological upstaging in DCIS patients, but did not impact OS. In ER-positive patients with cT1-2N0 disease, use of neoadjuvant endocrine therapy did not impact stage or OS, supporting the safety of delay strategies in ER+ breast cancer during the pandemic.