Zorg voor
maligniteiten en end-of-life (EOL)
zorg dragen substantieel bij aan de kosten van de gezondheidszorg. Prof. Jim Hu
(Weill Cornell Medical College, New York) hebben een analyse uitgevoerd van
factoren en uitkomsten die geassocieerd zijn met toename van het gebruik van imaging
en PSA-bepaling in mannen met mPCa. Ze publiceren de analyse online in Cancer.1
De onderzoekers identificeerden in de SEER-database mannen met mPCa-diagnose
tussen begin 2004 en eind 2012, met tenminste zes maanden follow-up. Ze
definieerden extreme users van zorg
als mannen die in een periode van zes maanden vaker dan eens per maand een
PSA-test kregen of vaker dan iedere twee maanden cross-sectional imaging of
botscan ondergingen.
Onder de
3026 mannen in de analyse waren er 791 (26%) die voldeden aan de definitie extreme userExtreme users waren meer frequent jong, non-Hispanic white, en gehuwd, hadden een hoger inkomen, en een
hoger opleidingsniveau (p<0,001 voor alle associaties). Extreme use was niet geassocieerd met langere overleving, en
evenmin met betere kwaliteit van de EOL-zorg bepaald aan timing van verwijzing
naar een hospice, frequentie van bezoeken aan spoedeisende hulp, duur van
verblijf in het ziekenhuis, en gebruik van intensieve zorg. De per patiënt
gemiddelde jaarlijkse kosten van de zorg voor extreme users waren 36,4% hoger dan de kosten van de zorg voor de
overige patiënten (p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat toegenomen monitoring voor mPCa geassocieerd is
met hogere kosten maar niet met betere overleving of betere kwaliteit van zorg.
Monitoring voor screening op ziekteprogressie dient beperkt te zijn tot
patiënten voor wie resultaten van monitoring kunnen resulteren in verandering
van het management.
1.Golan
R, Bernstein AN, Gu X et al. Increased
resource use in men with metastatic prostate cancer does not result in improved
survival of quality of care at the end of life. Cancer 2018; epub ahead of
print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)