Na de publicatie van de uitkomsten van de Sorafenib Hepatocellular Carcinoma Assessment Randomized Protocol (SHARP)-studie is sorafenib de standaardbehandeling geworden voor patiënten met gevorderd niet-resectabel levercelcarcinoom (HCC), maar de relatie tussen etiologie van de ziekte en overlevingsvoordeel door sorafenib is onduidelijk. Prof. Philip Johnson (University of Liverpool UK) en collega’s hebben een individual patient data meta-analyse uitgevoerd van drie grote prospectieve gerandomiseerde fase 3-studies waarin sorafenib de controle-arm was. De meta-analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De drie studies hadden tezamen 3256 deelnemers, van wie 1643 sorafenib kregen. De onderzoekers vergeleken de overall survival van patiënten die sorafenib kregen versus patiënten die andere behandeling kregen in relatie tot HCV-status en HBV-status. Deze figuur laat de uitkomsten zien in HBV-negatieve HCV-negatieve patiënten (panel A), HBV-positieve HCV-negatieve patiënten (panel B), HBV-negatieve HCV-positieve patiënten (panel C), en HBV-positieve HCV-positieve patiënten (panel D). Sorafenib resulteerde alleen in betere OS in HBV-negatieve HCV-positieve patiënten. In deze subgroep was de mediane OS 12,6 maanden met sorafenib versus 10,2 maanden met ‘andere behandeling’. In de andere subgroepen gedefinieerd naar HBV- en HCV-status was er geen evidentie voor verbetering van de OS door sorafenib. Deze uitkomsten werden consistent in alle drie de studies gezien.

De onderzoekers concluderen dat het effect van sorafenib op de OS van patiënten met gevorderd HCC afhankelijk is van de virale status. Alleen HBV-negatieve HCV-positieve patiënten hebben baat bij sorafenib.

1.Jackson R, Psarelli E-E, Berhane S et al. Impact of viral status on survival in patients receiving sorafenib for advanced hepatocellular cancer: A meta-analyses of randomized phase III trial. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print