Oudere mannen (65 jaar of ouder) met gevorderd prostaatcarcinoom en cardiovasculaire comorbiditeiten worden gewoonlijk geëxcludeerd van klinische studies van orale remmers van de androgeen-signaalroute, zoals abirateronacetaat (AA) of enzalutamide (ENZ). Er is daarom weinig informatie beschikbaar over ongunstige effecten van deze medicaties in deze kwetsbare patiënten. Een analyse van de SEER-database heeft de impact onderzocht van vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoeningen op korte-termijn uitkomsten van AA en ENZ in oudere mannen met gevorderd prostaatcarcinoom. Dr. Grace Lu-Yao (Sidney Kimmel Cancer Center, Philadelphia PA) en collega’s publiceren de analyse online in European Urology.¹

De analyse includeerde 2845 AA-gebruikers en 1031 ENZ-gebruikers. Onder deze 3876 patiënten waren 2597 (67%) met tenminste één vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoening. Vergeleken met de mannen zonder vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoening hadden mannen met één of twee aandoeningen een zestien procent hogere all-cause mortaliteit in de eerste zes maanden na het starten van AA of ENZ (RR 1,16; 95%-bti 1,00-1,36) en mannen met drie of meer aandoeningen een 56 procent hogere zes-maands mortaliteit (RR 1,56; 95%-bti 1,29-1,88). Deze associaties verschilden niet tussen AA-patiënten en ENZ-patiënten.

De onderzoekers concluderen dat na starten van AA of ENZ oudere patiënten met gevorderd prostaatcarcinoom en vooraf-bestaande cardiovasculaire aandoening een verhoogde all-cause mortaliteit hadden.

1.Lu-Yao G, Nikita N, Keith SW et al. Mortality and hospitalization risk following oral androgen signaling inhibitors among men with advanced prostate cancer by pre-existing cardiovascular comorbidities. Eur Urol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER database found that among elderly patients (65 years and over) with advanced prostate cancer, pre-existing cardiovascular disease conditions were associated with increased 6-months all-cause mortality after starting abiraterone acetate or enzalutamide. Compared to no CVD condition, existence of one or two conditions was associated with 16% higher 6-mo mortality, and existence of three of more conditions with 56% higher 6-mo mortality.