De standaard postchirurgische behandeling voor nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom (GBM) is radiotherapie concurrent met zes cycli temozolomide (TMZ). Dit regime wordt toegepast met verscheidene variaties, waaronder voortzetting van TMZ na zes cycli. Prof. Roger Stupp (Universiteit van Zürich) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van zes versus meer cycli TMZ op uitkomsten van nieuw-gediagnostiseerd GBM. Ze publiceren de analyse vandaag online in Neuro-Oncology.¹

De onderzoekers voerden een gepoolde analyse uit van individuele-patiëntgegevens van vier gerandomiseerde studies van EORTC en NRG Oncology/RTOG. De analyse includeerde alle patiënten die 28 dagen na de zesde TMZ-cyclus progressievrij waren. De beslissing om TMZ na zes cycli voort te zetten was at the discretion van de lokale behandelaar. Van de 2214 GBM-patiënten in de vier studies waren er 624 vier weken na cyclus zes progressievrij; 291 zetten onderhouds-TMZ voort tot progressie of tot twaalf cycli, en 333 discontinueerden TMZ na zes cycli. Na correctie voor prognostische factoren was voortzetting van TMZ na zes cycli geassocieerd met betere progressievrije overleving (HR 0,80; p=0,03), in het bijzonder onder de 342 patiënten met gemethyleerd MGMT (HR 0,65; p<0,01). Voortzetting van TMZ na zes cycli was echter niet statistisch significant geassocieerd met betere overall survival, zowel niet onder alle patiënten (HR 0,92; p=0,52) als ook niet onder patiënten met gemethyleerd MGMT (HR 0,89; p=0,51).

De onderzoekers concluderen dat voortzetting van TMZ na zes cycli niet statistisch significant geassocieerd was met betere overleving van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd GBM.

1.Blumenthal DT, Gorlia T, Gilbert MR et al. Is more better? The impact of extended adjuvant temozolomide in newly diagnosed glioblastoma: a secondary analysis of EORTC and NRG Oncology/RTOG. Neuro-Oncology 2017; epub ahead of print