Er is geen consensus over de werkzaamheid en toxiciteit van radiotherapie naar de pelvische lymfeklieren in mannen met hoog-risico prostaatcarcinoom. Een bevolkings-gebaseerde studie in Engeland heeft de toxiciteit van IMRT naar alleen de prostaat (PO-IMRT) vergeleken met die van IMRT naar prostaat en pelvische lymfeklieren (PPLN-IMRT). Prof. Matthew Parry (Royal College of Surgeons of England, Londen) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden in verschillende databases patiënten die tussen begin 2010 en eind 2013 in Engelse ziekenhuizen IMRT ondergingen voor hoog-risico gelokaliseerd of lokaal-gevorderd prostaatcarcinoom. Er waren 780 patiënten in de PPLN-IMRT groep en 3065 in de PO-IMRT groep. Follow-up gegevens waren beschikbaar tot eind 2015. De drie-jaars cumulatieve incidentie van GI-toxiciteit was 14% in beide groepen, en van GU-toxiciteit in 9% van de PPLN-IMRT groep versus 8% in de PO-IMRT groep. In voor patiënt- en tumorkenmerken gecorrigeerde analyse was het risico van ernstige GI-toxiteit in beide groepen gelijk (subdistributie HR 1,00; p=0,97); dit was ook het geval voor het risico van ernstige GU-toxiciteit (sHR 1,10; p=0,50).

De onderzoekers concluderen dat includeren van PLNs in het stralingsveld voor hoog-risico gelokaliseerd of lokaal-gevorderd prostaatcarcinoom niet geassocieerd was met verhoogde GI- of GU-toxiciteit in de eerste drie jaar na de behandeling. Additionele follow-up is vereist voor het beantwoorden van vragen over toxiciteit op langere termijn.

1.Parry MG, Sujenthiran A, Cowling TE et al. Treatment-related toxicity using prostate-only versus prostate and pelvic lymph node intensity-modulated radiation therapy: a national population-based study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A population-based study in England compared toxicity of IMRT to the prostate only versus IMRT to prostate and pelvic lymph nodes for high-risk localized or locally advanced prostate cancer. The study found that including PLNs in radiation fields was not associated with increased GI or GU toxicity at three years. Additional follow-up is required to answer questions about its impact on late GU toxicity.