Effectieve bevolkings-gebaseerde mammografiescreening dient impact te hebben op de incidentie, stadium- en leeftijd-specifieke incidentie, en mortaliteit van mammacarcinoom (BC). Een studie in Duitsland heeft onderzocht of deze effecten inderdaad waarneembaar zijn in de tien jaar na de implementatie van het mammografiescreeningsprogramma. Prof. Alexander Katalinic (Universiteit van Lübeck) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van 323.719 BC-patiënten tussen begin 2003 en eind 2014 in gebieden met een gezamenlijke bevolking van 30 miljoen personen, en op mortaliteitsdata van vrijwel de gehele Duitse bevolking tussen begin 1998 en eind 2016. De onderzoekers vergeleken incidentie en mortaliteit van BC in 2003/2004, voor introductie van de screening, met die in 2013/2014 en 2015/2016, de perioden met de meest recente gegevens voor incidentie respectievelijk mortaliteit. In de leeftijdsgroepen die aan screening waren blootgesteld (50-60 jaar en 60-70 jaar) nam de prevalentie van BC na introductie van de screening toe, voornamelijk gedreven door toename van vroeg-stadium BC. De incidentie van stadium III BC was in 2013/2014 24,2% (leeftijd 50-60 jaar) en 28,3% (leeftijd 60-70 jaar) lager dan in 2003/2004; en de incidentie van stadium IV BC was in 2013/2014 23,0% (leeftijd 50 tot 60 jaar) en 24,2% (leeftijd 60-70 jaar) lager dan in 2003/2004. Tussen 2003/2004 en 2015/2016 nam de BC-mortaliteit af met 25,8% (leeftijd 50-60 jaar) en 21,2% (leeftijd 60-70 jaar). Aangezien in de niet-gescreende leeftijdsgroepen deze gunstige effecten niet gezien werden is het waarschijnlijk dat de effecten samenhangen met implementatie van het screeningsprogramma.

De onderzoekers concluderen na implementatie van het screeningsprogramma de incidentie van stadium III en IV BC en de BC-mortaliteit afgenomen zijn, ten koste van een matige toename van overdiagnose, met name sterke toename van de detectie van in situ mammacarcinomen.

1.Katalinic A, Eisemann N, Kraywinkel K et al. Breast cancer incidence and mortality before and after implementation of the German mammography screening program. Int J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Germany found that after the implementation of the mammography screening program the incidence of early stage breast cancer increased while the incidence of stage III and IV BC and BC mortality decreased. These positive effects were associated with a moderate occurrence of overdiagnosis, especially by a sharp increase of detection of in situ cancers.