De
behandeling van mammacarcinoom is voor een belangrijk deel gebaseerd op
informatie over expressie van ER, PR, en HER2. De receptorstatus van metastasen
kan discordant zijn met die van de primaire tumor. Analyse van een
retrospectieve database van patiënten die craniotomie ondergingen voor
hersenmetastasen van mammacarcinoom (BCBM) heeft de incidentie en de
behandelings- en overlevingsimpact van deze discordantie geïnventariseerd. Dr.
Paul Sperduto (University of Minnesota Gamma Knife Center, Minneapolis) en
collega’s publiceren de analyse online in Neuro-Oncology.1
De analyse
includeerde 316 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2017 craniotomie
ondergingen. Receptordiscordantie tussen primaire tumoren en BCBM werd gezien
in 132 patiënten (42%) en subtypediscordantie in 100 patiënten (32%). Hormoonreceptor
(ER of PR)-gain in BCBM werd gezien
in 40 van 160 patiënten (25%) met HR-negatieve primaire tumoren, en HER2-gain in BCBM werd gezien in 22 van 173
patiënten (13%) met HER2-negatieve primaire tumoren. Voor de meeste patiënten
werd de behandeling niet aangepast aan deze discordantie; desondanks was de
overleving van patiënten met receptor-gain
beter dan die van receptorconcordante patiënten, zij het niet statistisch
significant (ER of PR 28 versus 17 maanden; p=0,12; HER2 19 versus 15 maanden;
p=0,39). De mediane overleving van patiënten met receptorverlies in de BCBM was
slechter dan die van receptorconcordante patiënten (ER of PR 18 versus 27
maanden; p=0,02; HER2 18 versus 30 maanden; p=0,08).
De
onderzoekers concluderen dat receptordiscordantie tussen primaire tumoren en
BCBM frequent voorkwam. De discordantie had een ongunstig effect op de
overleving als er sprake is van verlies van receptoren. In geval van
receptor-gain werd de mogelijkheid van effectieve behandeling vaak gemist.
1.Sperduto
PW, Mesko S, Li J et al. Estrogen,
progesterone, and HER2 receptor discordance between primary tumor and brain
metastases in breast cancer and its effect on treatment and survival. Neuro-Oncol
2020; epub ahead of print
Summary: Analysis of a retrospective
database of 316 patients who underwent craniotomy for breast cancer brain
metastases found receptor (ER, PR, HER2) discordances between primary tumor and
BCBM in 132 patients (42%) and subtype discordances in 100 patients (32%). This
discordance adversely affected survival if receptors were lost, and represented
a missed opportunity for use of effective treatments if receptors were gained.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)