Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Incidentie en voorspellers van hyperprogressie bij immuuncheckpointremming voor vroeg-stadium maligniteiten


Dr. Philippe BedardIn een subset van patiënten die immuuncheckpointremmers (ICIs) krijgen voor maligniteiten wordt versnelde groei van de tumor gezien in vergelijking met de groei voor aanvang van de behandeling. Dit fenomeen staat bekend als hyperprogressieve ziekte (HPD). Een analyse van studies van Princess Margaret Cancer Centre (Toronto) heeft de incidentie en voorspellers van HPD onderzocht. Dr. Philippe Bedard en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.1



De analyse includeerde 182 patiënten die van augustus 2012 tot oktober 2016 in Toronto deelnamen aan studies van ICIs voor vroeg-stadium maligniteiten, en CT-scans hadden van de pre-ICI periode en de on-ICI-periode. De mediane leeftijd was 60 jaar, en 54% van de patiënten waren mannen. De ECOG performance status was 0 (32%) of 1 (68%), en de Royal Marsden Hospital prognostische score was 0 of 1 in 59% van de patiënten. Tachtig procent van de patiënten kreeg single-agent ICI.

HPD werd gedefinieerd als progressie op de eerste on-ICI scan en tenminste een verdubbeling van de tumorgroeisnelheid vergeleken met de pre-ICI periode. Dit werd gezien in twaalf patiënten (6,6%). Onder de HPD-patiënten waren meer vrouwen dan mannen (p=0,01). Verder werden er geen voorspellers van HPD geïdentificeerd. HPD was niet geassocieerd met leeftijd, performance status, tumortype, RMH prognostische score, type ICI, of klinisch relevante adverse events (gedefinieerd als AEs die resulteerden in discontinuering of interruptie van de behandeling of systemische therapie vereisten). De één-jaar overall survival was 28% onder HPD-patiënten versus 53% voor niet-HPD patiënten (HR 1,7; p=0,11).

De onderzoekers concluderen dat HPD werd gezien in ongeveer 7% van de patiënten die ICIs kregen voor vroeg-stadium maligniteiten. HPD was meer frequent in vrouwen dan in mannen. Andere voorspellers van HPD werden niet geïdentificeerd.

1.Kanjanapan Y, Day D, Wang L et al. Hyperprogressive disease in early-phase immunotherapy trials: clinical predictors and association with immune-related toxicities. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of studies at Princess Margaret Cancer Centre (Toronto) found that among patients treated with immune checkpoint inhibitors for early-phase solid tumors, hyperprogressive disease was seen in 6.6%. Hyperprogressive disease was not associated with clinically significant adverse events, age, tumor type, or the type of immunotherapy, but was more common in females (p=0.01).

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren