In een
subset van patiënten die immuuncheckpointremmers (ICIs) krijgen voor
maligniteiten wordt versnelde groei van de tumor gezien in vergelijking met de
groei voor aanvang van de behandeling. Dit fenomeen staat bekend als
hyperprogressieve ziekte (HPD). Een analyse van studies van Princess Margaret
Cancer Centre (Toronto) heeft de incidentie en voorspellers van HPD onderzocht.
Dr. Philippe Bedard en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.1
De analyse
includeerde 182 patiënten die van augustus 2012 tot oktober 2016 in Toronto
deelnamen aan studies van ICIs voor vroeg-stadium maligniteiten, en CT-scans
hadden van de pre-ICI periode en de on-ICI-periode. De mediane leeftijd was 60
jaar, en 54% van de patiënten waren mannen. De ECOG performance status was 0
(32%) of 1 (68%), en de Royal Marsden Hospital prognostische score was 0 of 1
in 59% van de patiënten. Tachtig procent van de patiënten kreeg single-agent ICI.
HPD werd
gedefinieerd als progressie op de eerste on-ICI scan en tenminste een
verdubbeling van de tumorgroeisnelheid vergeleken met de pre-ICI periode. Dit
werd gezien in twaalf patiënten (6,6%). Onder de HPD-patiënten waren meer
vrouwen dan mannen (p=0,01). Verder werden er geen voorspellers van HPD
geïdentificeerd. HPD was niet geassocieerd met leeftijd, performance status,
tumortype, RMH prognostische score, type ICI, of klinisch relevante adverse events (gedefinieerd als AEs die
resulteerden in discontinuering of interruptie van de behandeling of
systemische therapie vereisten). De één-jaar overall survival was 28% onder HPD-patiënten versus 53% voor
niet-HPD patiënten (HR 1,7; p=0,11).
De
onderzoekers concluderen dat HPD werd gezien in ongeveer 7% van de patiënten
die ICIs kregen voor vroeg-stadium maligniteiten. HPD was meer frequent in
vrouwen dan in mannen. Andere voorspellers van HPD werden niet geïdentificeerd.
1.Kanjanapan
Y, Day D, Wang L et al. Hyperprogressive disease in early-phase immunotherapy trials: clinical
predictors and association with immune-related toxicities. Cancer 2019; epub
ahead of print
Summary: An analysis of studies at Princess
Margaret Cancer Centre (Toronto) found that among patients treated with immune
checkpoint inhibitors for early-phase solid tumors, hyperprogressive disease
was seen in 6.6%. Hyperprogressive disease was not associated with clinically
significant adverse events, age, tumor type, or the type of immunotherapy, but
was more common in females (p=0.01).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)