Er is
behoefte aan gedetailleerde informatie over de epidemiologie van tweede maligne
neoplasmen (SMNs) in overlevers van maligniteiten gediagnostiseerd in
adolescenten en jonge volwassenen (AYA
cancer; leeftijd vijftien tot veertig jaar). Een analyse van patiënten van Kaiser
Permanente Southern California (Pasadena) was gericht op het verzamelen van
deze informatie. Dr. Chun Chao (KPSC) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.1
De analyse
includeerde 10.574 patiënten die tenminste twee jaar hadden overleefd na een
diagnose AYA cancer tussen begin 1990
en eind 2012; en voor elke patiënt 13 gematchte controlepersonen zonder
geschiedenis van een maligniteit (n=136.683). De mediane leeftijd in beide
groepen was 33 jaar (range 15-39); 64,8% in beide groepen waren vrouwen. Onder
de overlevers van AYA cancer werd
tijdens de follow-up in 622 patiënten een SMN gediagnostiseerd (twintig-jaar
cumulatieve incidentie van SMN 12,5%); onder de controlepersonen werd vanaf de index
datum van inclusie in het cohort in 3437 patiënten een eerste maligniteit
gezien. De incidence rate ratio voor
overlevers versus controlepersonen was 2,6 (95%-bti 2,4-2,9). De figuur laat zien dat overlevers van
mammacarcinoom, melanoom, en testiscarcinoom vergeleken met de controlepersonen
een substantieel verhoogd risico hadden van een SMN van hetzelfde orgaan. Onder
overlevers van AYA cancer waren
hogere leeftijd, vrouwelijk geslacht, blank ras, gevorderd stadium bij eerste
diagnose, en radiotherapie geassocieerd met verhoogd risico van SMN. Overlevers
van AYA cancer die SMN ontwikkelden
hadden een all-cause mortaliteit die
een factor 7,2 (95%-bti 6,1-8,5) hoger was dan die van overlevers zonder SMN.
De
onderzoekers concluderen dat het risico van SMNs onder overlevers van AYA cancer verhoogd was, en dat de
overleving na het ontwikkelen van SMNs aanzienlijk verslechterd was.
1.Chao C, Bhatia S, Xu L et al.
Incidence, risk factors, and mortality associated with second malignant
neoplasms among survivors of adolescent and young adult cancer. JAMA Network
Open 2019;2:e195536
Summary: An analysis of patients of Kaiser
Permanente Southern California (Pasadena) found that the risk of secondary
malignant neoplasms was elevated in survivors of AYA cancer (versus the general
population IRR 2.6; 95% CI 2.4-2.9), and varied across survivor subgroups.
Survival following SMN was significantly compromised.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)