Op HER2 gerichte therapieën kunnen de overleving van patiënten met HER2-positief mammacarcinoom verbeteren, maar zijn ook geassocieerd met verhoogd risico van hematologische, cardiopulmonaire, en andere adverse events (AEs). Een overzicht van de literatuur heeft de incidentie van AEs met verschillende behandelingen voor HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC) geïnventariseerd. Prof. Edith Perez (Mayo Clinic, Jacksonville FL) en collega’s publiceren het overzicht in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de literatuur tusseen begin 2009 en februari 2020 vonden de onderzoekers 153 voor het onderwerp relevante publicaties van studies van tezamen 29.238 patiënten met HER2-positief MBC. De patiënten werden behandeld met trastuzumab of biosimilars (78 studies), lapatinib (40), T-DM1 (20), pertuzumab (14), neratinib (8), MM-302 (1), T-DXd (2), tucatinib (3), en pyrotinib (3). Directe vergelijking van incidenties van AEs waren niet mogelijk vanwege heterogeniteit van de studies. De incidentie van graad 3 of hoger AEs liep uiteen van 39,4% met lapatinib tot 66,3% met neratinib. De meest-gerapporteerde hematologische AE, any grade en ongeacht causaliteit, was leukopenie, met incidentie uiteenlopend van 21,4% met T-DXd tot 46,2% met pyrotinib. Interstitiële longziekte werd gezien in 2,7% met trastuzumab tot 5,2% met T-DXd; pneumonitis in 0,2% met lapatinib tot 7,4% met trastuzumab; en verlaagde ejectiefractie in 1% met T-DXd tot 13,6% met trastuzumab. Misselijkheid werd gerapporteerd voor 33,9% met trastuzumab tot 78,3% met T-DXd; braken voor 19,2% met T-DM1 tot 48,2% met T-DXd; diarree voor 19,6% met T-DM1 tot 96,9% met pyrotinib; en hepatotoxiciteit voor 5,9% met lapatinib tot 53,6% met T-DM1.

De onderzoekers concluderen dat bij het beoordelen van profijt-risicoprofielen van verschillende behandelingen voor HER2-positief MBC uiteenlopende AE-profielen dienen te worden overwogen.

1.Perez EA, Dang C, Lee C et al. Incidence of adverse events with therapies targeting HER2-positive metastatic breast cancer: a literature review. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: Review of 153 publications between 2009 and 2020 inventorized adverse events of various therapies for HER2-positive metastatic breast cancer.