Keratinocytcarcinoom (KC, ook bekend als nonmelanoma skin cancer), is een maligniteit die frequent wordt gezien in ontvangers van solide-orgaantransplantatie. Een cohortstudie in Canada heeft incidentie van en risicofactoren voor post-transplantatie KC geïnventariseerd. Dr. An-Wen Chan (Women’s College Hospital, Toronto) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Dermatology.¹



De studie includeerde 10.198 volwassen patiënten die tussen begin 1994 en eind 2012 in Ontario ontvangers waren van een eerste nier-, lever-, hart-, of longtransplantatie met functionerende graft. Ze werden gevolgd tot eind 2013. De mediane leeftijd op het moment van transplantatie was 51 jaar (IQR 41-59); de meeste ontvangers waren mannen (64,8%) en blank (58,5%). Post-transplantatie KC werd gediagnostiseerd in 1690 patiënten (16,6%) mediaan 3,96 jaar (IQR 1,94-7,09) na de transplantatie. De incidentie van post-transplantatie KC kwam daarmee uit op 2,63 per 100 patiëntjaren (95%-bti 2,51-2,76). Vergeleken met de algemene bevolking was het KC-risico in ontvangers van transplantatie significant hoger (SIR 6,61; 95%-bti 6,31-6,93).

De hoogste tien-jaars cumulatieve incidentie werd gezien in de subsets van patiënten met geschiedenis van pre-transplantatie huidmaligniteit (66,5%), patiënten ouder dan vijftig jaar op het moment van transplantatie (27,5% voor 51 tot en met 65 jaar; 40,5% voor ouder dan 65 jaar), en blanke patiënten (24,1%). De sterkste onafhankelijke risicofactoren voor post-transplantatie KC waren hogere leeftijd bij transplantatie (aHR 9,27; 95%-bti 7,08-12,14 voor ouder dan 65 jaar versus jonger dan 36 jaar), blank ras (versus zwart aHR 8,50; 95%-bti 4,03-17,91), pre-transplantatie invasieve huidmaligniteit (aHR 4,30; 95%-bti 3,72-4,98), en post-transplantatie precancerous huidlesies (aHR 4,32; 95%-bti 3,77-4,95).

De onderzoekers concluderen dat ontvangers van solide-orgaantransplantatie vergeleken met de algemene bevolking een ruim zesmaal verhoogd risico van KC hadden, en dat het risico vooral verhoogd was onder oudere en blanke ontvangers en onder ontvangers met geschiedenis van huidmaligniteiten of voorlopers daarvan.

1.Park CK, Fung K, Austin PC et al. Incidence and risk factors of keratinocyte carcinoma after first solid organ transplant in Ontario, Canada. JAMA Dermatol 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study in Canada found that the incidence of keratinocyte carcinoma was substantially increased in receivers of solid organ transplant (SIR 6.61), particularly in patients who were older at transplant, where white, and had a history of cancerous or precancerous skin tumors.