In sommige casusbeschrijvingen en rapporten van kleine patiëntenseries is melding gemaakt van hogere incidentie van osteonecrosis of the jaw (ONJ) in patiënten die werden behandeld met concomitante botresorptieremmers (BRIs) en VEGFR-tyrosinekinaseremmers, in vergelijking met patiënten die alleen BRIs kregen. Prof. Benoit Beuselinck (UZ Leuven) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van dit fenomeen in een cohort van negentig patiënten die gelijktijdig BRIs en VEGFR-TKIs kregen. Patiënten die alleen BRIs kregen vormden de controlegroep. De studie is online gepubliceerd in Supportive Care in Cancer.¹



De mediane duur van BRI-blootstelling in de BRI plus VEGFR-TKI groep was 5,0 maanden. De incidentie van ONJ bedroeg 11,1%. Tijdens het eerste jaar van BRI-blootstelling werd ONJ gezien in zes van negentig patiënten (6,7%) die concomitante BRI plus VEGFR-TKI kregen versus 1,1% in de controlegroep (OR 5,9; p=0,0035). De tijd-tot-ONJ was significant korter in de BRI plus VEGFR-TKI groep dan in de alleen-BRI groep (HR 9,5; p<0,0001). ONJs in de groep met BRIs plus VEGFR-TKIs werden gezien na mediaan 4,5 maanden blootstelling, versus na 25,0 maanden blootstelling in de controlegroep (p=0,0033).

De onderzoekers concluderen dat patiënten die concomitante BRIs en VEGFR-TKIs kregen een ruim vijfmaal hoger risico van ONJ hadden dan patiënten die alleen BRIs kregen.

1.Van Cann T, Loyson T, Verbiest A et al. Incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients treated with bone resorption inhibitors and vascular endothelial growth factor tyrosine kinase inhibitors. Supp Care Cancer 2017; epub ahead of print