Er is geen duidelijkheid over de optimale duur van behandeling met vitamine K-antagonisten (VKA) na veneuze trombo-embolie (VTE) in patiënten met Philadelphia-negatieve myeloproliferatieve neoplasmen (MPN). Prof. Tiziano Barbui (Fondazione per la Ricerca Ospedale Maggiore, Bergamo) en collega’s hebben een retrospectieve studie uitgevoerd van 206 patiënten met MPN-gerelateerd VTE (diepe veneuze trombose van de benen en/of pulmonaire embolie). De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Leukemia.¹

Na de index-gebeurtenis waren er tijdens 695 patiëntjaren follow-up 45 gevallen van recidiverende trombose, waarvan 36 veneus (incidentie 6,5 per honderd patiëntjaren). In patiënten die VKA kregen (n=155) was de incidentie van recidiverende trombose 4,7 per honderd patiëntjaren; in de patiënten die geen VKA kregen was de incidentie 8,9 per honderd patiëntjaren (p=0,03). In de patiënten die lange-termijn VKA kregen (n=108) was de incidentie van recidiverende trombose 5,3 per honderd patiëntjaren; in de 47 patiënten die VKA discontinueerden was de incidentie na stoppen van VKA-gebruik 12,8 per honderd patiëntjaren (p=0,008), overeenkomend met een meer dan verdubbeld risico van recidief (HR 2,21; 95%-bti 1,19-5,30). De incidentie van majeure bloeding was 2,4 per honderd patiëntjaren in de patiënten die VKA kregen en 0,7 per honderd patiëntjaren in de patiënten die geen VKA kregen (p=0,08).

De onderzoekers concluderen dat in MPN-patiënten met VTE het risico van recidief van trombose significant verlaagd wordt door VKA, maar dat het risico ook bij VKA-profylaxe hoog blijft.

1.De Stefano V, Ruggeri M, Cervantes F et al. High rate of recurrent venous thromboemboism in patients with myeloproliferative neoplasms and effect of prophylaxis with vitamin K antagonists. Leukemia 2016; epub ahead of print