Tweede
primaire maligne neoplasmen (SPMNs) zijn de belangrijkste doodsoorzaak in
overlevers van squameus celcarcinoom van hoofd en hals (HNSCC). In recente
studies is gezien dat HPV een risicofactor is voor orofarynx SCC, met een
prognose die verschilt van die van klassiek tabak- en alcoholgeassocieerd
HNSCC. Het is denkbaar dat er verschillen bestaan in risico van SPMNs tussen
HPV- en tabak/alcohol-gerelateerd HNSCC. Prof. Jay Piccirillo (Washington
University, St. Louis MO) en collega’s hebben deze hypothese onderzocht. Ze
publiceren hun analyse online in JAMA Otolaryngology –
Head & Neck Surgery.1
In de
SEER-database vonden de onderzoekers gegevens van 109.512 volwassen patiënten
met een eerste diagnose HNSCC tussen begin 2000 en eind 2014. De gemiddelde
leeftijd was 61,9 jaar (SD 12,1 jaar) en 76,1% was man. Van deze patiënten
hadden 41.682 potentieel HPV-geassocieerd HNSCC (38,1%) en 67.830 niet-HPV
geassocieerd HNSCC (61,9%). Het primaire eindpunt van de analyse was de incidentie
van SPMN, gedefinieerd als eerste volgende primaire maligniteit tenminste twee
maanden na de eerste HNSCC-diagnose. De overall SPMN-SIR in het cohort bedroeg
2,18 (95%-bti 2,14-2,22), overeenkomend met 160 excess gevallen per 10.000 person-years at risk (PYR). Onder de
patiënten met eerste potentieel HPV-geassocieerd HNSCC was de SIR 1,98 (114
excess gevallen per 10.000 PYR) en onder de patiënten met eerste niet-HPV
geassocieerd HNSCC was de SIR 2,28 (188 excess gevalen per 10.000 PYR). De
hoogste SIRs werden gezien voor SPMNs van hoofd en hals, long, en slokdarm.
De
onderzoekers concluderen dat patiënten na een diagnose HNSCC een verhoogd
risico van SPMNs hebben. Het excess risk is hoger onder patiënten met niet-HPV
geassocieerd HNSCC dan onder patiënten met potentieel HPV-geassocieerd HNSCC.
1.Boakye
EA, Buchanan P, Hinyard L et al. Incidence and risk of second primary malignant
neoplasm after a first head
and neck squamous cell carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub
ahead of print
Summary: An analysis of the SEER database suggests that patients diagnosed with HNSCC experience excess risk of SPMN,
which was higher among those with non-HPV-associated HNSCC than from
potentially HPV-associated HNSCC.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)