Metastatisch colorectaalcarcinoom is zowel klinisch als moleculair en immunologisch een sterk heterogene ziekte. Huidige modellen die de uitkomsten van de ziekte voorspellen zijn vooral gebaseerd op genetische analyse van de tumoren. Deze analyse houdt geen rekening met de inflammatierespons in de patiënt. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) onderzocht de rol van een circulerend inflammatiesignatuur als prognostische marker in mCRC-patiënten. Dr. Scott Kopetz en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 211 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd mCRC, onder wie 121 patiënten met niet-resectabele metastasen en 90 patiënten met potentieel resectable levermetastasen. Bij inclusie stonden de patiënten bloedmonsters af waarin de onderzoekers plasmagehalten bepaalden van miR-21, IL-6, en IL-8. Patiënten met verhoogde gehalten van twee of drie van deze inflammatiemarkers werden gezien als patiënten met een inflammatiefenotype-positief circulerend inflammatiesignatuur (CISIG). Dit baseline positieve CISIG werd gezien in 39 patiënten in het ‘resectabele cohort’ (43%) en 50 patiënten in het ‘niet-resectabele cohort’ (45%).

In het resectabele cohort was de mediane recidiefvrije overleving 18,4 maanden in de groep met positief CISIG versus 31,4 maanden in de groep met negatief CISIG (HR 2,09; p=0,001). De mediane overall survival was was 46,2 maanden in de groep met positief CISIG versus 66,0 maanden in de groep met negatief CISIG (HR 2,57; p=0,0003). De afzonderlijke CISIG-componenten waren niet significant geassocieerd met RFS of OS. In het niet-resectabele cohort was de mediane OS 13,5 maanden in de groep met positief CISIG versus 25,0 maanden in de groep met negatief CISIG (HR 2,49; p=0,0008). In dit cohort was ook alleen IL-6 onafhankelijk voorspellend voor OS (hoog versus laag IL-6: mediane OS 16,2 versus 27,0 maanden; HR 1,96; p=0,004). In Cox regressie-analyse was CISIG een onafhankelijke voorspeller van overleving in patiënten met niet-resectabele ziekte (HR 1,8; p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat CISIG een sterk prognostische factor was voor RFS en OS in beide mCRC-cohorten.

1.Varkaris A, Katsiampoura A, Davis JS et al. Circulating inflammation signature predicts overall survival and relapse-free survival in metastatic colorectal cancer. Br J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston) found that a circulating inflammatory signature (consisting of miR-21, IL-6, and IL-8) is a strong prognostic factor for relapse-free and overall survival of patients with mCRC.