Intracranieel ependymoom in kinderen wordt behandeld met maximale chirurgische resectie gevolgd door radiotherapie, gewoonlijk in de vorm van intensiteitgemoduleerde (IM)RT. Protonentherapie (PRT) is een alternatief met minder lange-termijn toxiciteit, maar het is nog onduidelijk of voor preventie van lokaal recidief protonen even werkzaam zijn als fotonen. Dr. Mariko Sato (tegenwoordig University of Iowa, Iowa City) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van uitkomsten van IMRT of PRT voor gelokaliseerd intracranieel ependymoom in kinderen. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

Tussen september 2000 en april 2013 werden in Texas Children’s Hospital in Houston (de vorige werkgever van Sato) 79 kinderen met nieuw-gediagnostiseerd gelokaliseerd intracranieel ependymoom behandeld met hetzij IMRT (n=38) of PRT (n=41). De mediane leeftijd bij diagnose was 3,7 jaar (range 0,4 tot 18,7 jaar). Vierenvijftig patiënten (68%) hadden infratentoriële tumoren. Patiënten die PRT kregen waren jonger (mediaan 2,5 versus 5,7 jaar ; p=0,001) en hadden kortere follow-up (mediaan 2,6 versus 4,9 jaar; p<0,0001). Bruto totale resectie werd bereikt in 67 patiënten (85%), meer frequent in de PRT-groep dan in de IMRT-groep (93% versus 76%; p=0,043). De progressievrije overleving was significant beter in de PRT-groep (drie-jaars PFS 82% met PRT en 60% met IMRT; p=0,031). Ook de lokaal-recidiefvrije overleving was beter met PRT (p=0,01); het verschil in overall survival was niet statistisch significant (p=0,08).

De onderzoekers concluderen dat gebruik van PRT in plaats van IMRT niet resulteert in slechtere lokale controle van gelokaliseerd intracranieel ependymoom in kinderen.

1.Sato M, Gunther JR, Mahajan A et al. Progression-free survival of children with localized ependymoma treated with intensity-modulated radiation therapy or proton-beam radiation therapy. Cancer 2017; epub ahead of print