Glioblastoom
(GBM) wordt het meest gediagnostiseerd in oudere patiënten. Er is geen
consensus over de optimale behandeling voor GBM in ouderen. Dr. Joshua Palmer
(Ohio State University, Columbus) en collega’s hebben een wereldwijde inventarisatie
uitgevoerd van aanbevelingen voor deze behandeling. Ze publiceren hun bevindingen online in het Journal
of Neuro-Oncology.1
De
onderzoekers voerden een web-based survey uit onder 168 radiotherapeut-oncologen,
neuro-oncologen, en neurochirurgen die
bekend waren bij de United Council for
Neurologic Subspecialties en de CNS-commissies van Noord-Amerikaanse,
Europese, en Aziatische organisaties. Er waren 69 respondenten (40%). De
volgens de respondenten belangrijkste factoren die de behandelkeus beïnvloedden
waren Karnofsky performance status (KPS, genoemd door 94% van de respondenten)
en MGMT-methyleringsstatus (71%). Slechts 37% noemde leeftijd als een
belangrijke factor; waarbij leeftijd zeventig jaar of ouder als criterium voor elderly werd genoemd door 49%.
De
meest-genoemde aanbevelingen voor patiënten met KPS hoger dan 70 en
MGMT-gemethyleerde ziekte waren standaard chemoratiotherapie (49%), kortekuur
chemoradiotherapie (39%), en alleen temozolomide (30%). De meest-genoemde
aanbevelingen voor patiënten met KPS hoger dan 70 en MGMT niet-gemethyleerde
ziekte waren alleen kortekuur radiotherapie (51%), standaard chemoradiotherapie
(38%), en kortekuur chemoradiotherapie (28%). Aanbevelingen voor patiënten met
KPS lager dan 50 waren alleen kortekuur radiotherapie (40%), beste
ondersteunende zorg (57%), en alleen temozolomide (17%). Respondenten in de
Verenigde Staten hadden een significant hogere waarschijnlijkheid standaard
chemoradiotherapie aan te bevelen dat respondenten in Europa.
De
onderzoekers concluderen dat er aanzienlijke internationale variatie is in
aanbevelingen voor behandeling van nieuw-gediagnostiseerd GBM in oudere patiënten.
Er is behoefte aan gerandomiseerde studies om de optimale behandeling(en) te
identificeren.
1.Palmer
JD, Bhamidipati D, Mehta M et al. Treatment recommendations for elderly patients with newly diagnosed
glioblastoma lack worldwide consensus. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print