Een diagnose van een maligniteit kan belangrijke psychologische distress veroorzaken. De meerderheid van de patiënten krijgt in de periode na de diagnose niet voldoende psychologische steun. Internet-gebaseerde interventies kunnen patiënten helpen barrières te overwinnen die het zoeken van face-to-face support in de weg staan. Dr. Corinne Urech (Universitätsspital Basel, Zwitserland) en collega’s hebben een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd van internet-gebaseerd stress management voor patiënten met nieuw-gediagnostiseerde maligniteiten. Ze publiceren de ‘Stress Aktiv Mindern’ (STREAM)-studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹


De studie includeerde 129 patiënten binnen twaalf weken na start van eerstelijns behandeling voor een maligniteit, onder wie 92 vrouwen met mammacarcinoom. De patiënten werden gerandomiseerd naar interventie (n=65) of wachtlijst-controle (n=64). De interventie bestond uit acht internetmodules die ieder in zestig tot negentig minuten gevolgd konden worden, met cognitieve gedrags- en mindfulness-gebaseerd stressverminderingstechnieken. Gebruik van de modules werd begeleid door een psycholoog. De deelnemers werd gevraagd één module per week te volgen. Het primaire eindpunt van de studie was kwaliteit van leven na de interventie (FACIT-Fatigue vragenlijst). Secundaire eindpunten waren distress (Distress Thermometer) en angst of depressie (HADS).

De adherentie aan de interventie was goed, met 80,0% van de patiënten die tenminste zes van de acht modules gebruikten. Psychologen besteedden 13,3 minuten per week per patiënt aan het begeleiden van de interventie. Deze figuur toont de uitkomsten voor de scores op FACIT (panel A), Distress Thermometer (panel B), en HADS (panel C). Na de interventie was in de interventiegroep vergeleken met de controlegroep de kwaliteit van leven significant toegenomen (FACIT gemiddeld +8,59 punten; p=0,007) en distress significant afgenomen (DT gemiddeld -0,85; p=0,03); de veranderingen in angst of depressie waren niet significant (HADS -1,28; p=0,15). Na de uitgestelde interventie nam ook in de wachtlijst-controlegroep de kwaliteit van leven toe.

De onderzoekers concluderen dat de STREAM-interventie feasible is en de kwaliteit van leven verbetert.

1. Urech C, Grosset A, Alder J et al. Web-based stress management for newly diagnosed patients with cancer (STREAM): a randomized, wait-list controlled intervention study. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print