Anti-PD-(L)1
therapie resulteert in lange-termijn ziektecontrole in ongeveer 30% van de
patiënten met metastatisch melanoom. De overige patiënten zijn resistent en
hebben verdere behandeling nodig. Een multinationale retrospectieve studie
heeft ipilimumab voor deze patiënten vergeleken met ipilimumab plus anti-PD-1
therapie (pembrolizumab of nivolumab). Prof. Georgina Long (Melanoma Institute Australia, Sydney) en collega’s
publiceren de studie in The Lancet Oncology.1
De studie,
uitgevoerd in vijftien melanoomcentra op drie continenten, includeerde 355
volwassen patiënten met niet-resectabel stadium III of IV melanoom na falen van
anti-PD-(L)1 therapie (nivolumab, pembrolizumab, of atezolizumab). Onder deze
patiënten waren 162 die vervolgens ipilimumab monotherapie kregen (monotherapiegroep)
en 193 die ipilimumab plus pembrolizumab of nivolumab kregen
(combinatietherapiegroep). De tumorrespons werd iedere drie maanden bepaald met
CT of PET-CT. Eindpunten van de studie
waren objective response rate,
progressievrije overleving, overall
survival, en veiligheid.
De mediane follow-up
was 22,1 maanden .In de combinatietherapiegroep versus de monotherapiegroep was
de ORR 31% versus 13% (p<0,0001), de mediane PFS 3,0 maanden versus 2,6
maanden (HR 0,69; p=0,0019), en de mediane OS 20,4 maanden versus 8,8 maanden
(HR 0,50; p<0,0001). Het percentage patiënten met graad 3 tot en met 5 adverse events verschilde niet
significant tussen de groepen (31% versus 33%). Eén patiënt in de
monotherapiegroep overleed 26 dagen na de laatste behandeling aan
colonperforatie.
De
onderzoekers concluderen dat ipilimumab plus anti-PD-1 resulteerde in betere
uitkomsten dan ipilimumab monotherapie voor metastatisch melanoom dat resistent
was tegen anti-PD-(L)-1 therapie.
1.Pires da Silva I, Ahmed T, Reijers
ILM et al. Ipilimumab alone or ipilimumab plus anti-PD-1 therapy in patients
with metastatic melanoma resistant to anti-PD-(L)1 monotherapy: a multicentre,
retrospective, cohort study. Lancet Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: A multinational retrospective study compared ipilimumab alone versus ipilimumab plus anti-PD-1 therapy
(pembrolizumab or nivolumab) for metastatic melanoma that was resistant to
anti-PD-(L)1 monotherapy. The ORR, PFS, and OS were better in the combination
group. Grade 3-5 adverse events rates were similar.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)