Neurotropisch cutaan melanoom (NCM) is een zeldzaam melanoom-subtype dat zenuwen invadeert. Het is niet duidelijk of het gedrag van NCM afwijkt van dat van andere melanoom-subtypen, waaronder desmoplastisch melanoom. Prof. John Thomspon (Melanoma Institute Australia, Sydney) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de associaties van klinisch-pathologische kenmerken en behandeling met uitkomsten in een cohort van NCM-patiënten. Ze publiceren de studie online in Modern Pathology.¹


De studie includeerde 671 NCM-patiënten en 718 controlepatiënten met andere melanoom-subtypen die tussen begin 1985 en eind 2013 werden verwezen naar het Melanoma Institute Australia. In multivariate analyse waren er geen statistisch significante verschillen tussen NCM- en controlepatiënten voor lokaal redicidief (HR 1,28; p=0,39) of melanoom-specifieke overleving (HR 0,79; p=0,22). Neurotropisme was wel geassocieerd met significante verlaging van de waarschijnlijkheid van schildwachtklierpositiviteit (HR 0,61; p=0,01). Chirurgische marges van 8 mm of groter vergeleken met minder dan 2 mm waren geassocieerd met halvering van het risico van recidief (HR 0,46; p<0,001). In NCM-patiënten met chirurgische marges kleiner dan 8 mm was adjuvante radiotherapie geassocieerd met halvering van het recidiefrisico (HR 0,48; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat in deze grootste tot op heden gepubliceerde studie van NCM geen aanwijzingen zijn gezien voor invloed van neurotropisme op recidief of overleving, maar wel voor een lagere waarschijnlijkheid van schildwachtklierpositiviteit (in NCM versus andere subtypen). Adequate excisiemarges zijn van groot belang; als deze marges niet gerealiseerd kunnen worden kan adjuvante radiotherapie het risico van recidief verlagen.

1. Varey AHR, Goumas C, Hong AM et al. Neurotropic melanoma: an analysis of the clinicopathological features, management strategies and survival outcomes for 671 patients treated at a tertiary referral center. Mod Pathol 2017; epub ahead of print