Prognostische scores op basis van laboratoriumbepalingen, zoals neutrofiel/lymfocyt-ratio (NLR) trombocyt/lymfocyt-ratio (PLR), lymfocyt/monocyt-ratio (LMR), en modified Glasgow Prognostic Score (mGPS) zijn gevalideerd voor veel typen maligniteiten. Een studie van de Medische Universiteit van Wenen heeft de klinische relevantie van deze scores geïnventariseerd voor patiënten die Gamma Knife radiochirurgie (GKRS) kregen voor hersenmetastasen (BMs) van niet-pulmonaire primaire tumoren. Dr. Josa Frischer en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De retrospectieve studie includeerde 340 patiënten met BMs van melanoom, mammacarcinoom, of gastroïntestinale of genito-urinaire maligniteiten. Binnen veertien dagen voor de eerste GKRS-behandeling werden de prognostische scores bepaald. De figuur laat de associaties tussen de scores en de overall survival van de patiënten zien. De overleving was significant langer in de groepen patiënten met NLR lager dan 5 (p<0,001), LMR hoger dan 4 (p=0,001), en mGPS score 0 (p<0,001) vergeleken met de groepen met hogere NLR, lagere LMR, en hogere mGPS. De PLR had geen prognostische waarde. In multivariate analyses gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, Karnofsky performance score, extracraniële metastasestatus, bestaan van neurologische symptomen, en behandeling met immuuntherapie of gerichte therapie waren NLR hoger dan 4, LMR lager dan 4, en mGPS hoger dan 0 onafhankelijke voorspellers van risico van overlijden.

De onderzoekers concluderen dat eenvoudig te bepalen preradiochirurgische NLR, LMR, en mGPS overleving voorspellen na GKRS voor BMs van niet-pulmonaire primaire tumoren.

1.Cho A, Untersteiner H, Fitschek F et al. The clinical relevance of laboratory prognostic scores for patients with radiosurgically treated brain metastases of non-pulmonary primary tumor. J Neuro-Oncology 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the Medical University of Vienna (Austria) found that in patients undergoing Gamma Knife surgery for brain metastases of non-pulmonary primary tumors, the preradiosurgical laboratory scores NLR, LMR, and mGPS were effective and simple independent prognostic scores predicting clinical outcomes.