In studies van adjuvante stereotactische radiochirurgie (SRS) naar resectieplaatsen van hersenmetastasen is gezien dat grotere tumoren (groter dan 2,0 cm) een hogere frequentie hebben van recidief en radionecrose (RN). Dr. Gabriella Wernicke (Weill Medical College, New York) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van de impact van permanente intraoperatieve lage-dosering ¹³¹Cs-brachytherapie op de lokale controle en RN in patiënten die werden behandeld voor grote hersenmetastasen. Ze publiceren de studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹

Tussen begin 2010 en eind 2015 includeerde de studie 42 patiënten met tezamen 46 grote hersenmetastasen (alle metastasen groter dan 2,0 cm; 18 groter dan 3,0 cm; mediane grootte 3,0 cm). Ze ondergingen resectie met intra-operatieve plaatsing van ¹³¹Cs-zaadjes in de resectieholtes. De mediane follow-up was 11,9 maanden (range 0,6 tot 51,9 maanden). Het primaire eindpunt van de studie was freedom from progression (FFP). De lokale FFP was 100%. Regionaal recidief werd gezien in drie van 46 laesies (7%), resulterend in een één-jaars regionale FFP van 89% (voor tumoren groter dan 3,0 cm 80%). Distante recidieven werden gezin in negentien patiënten (één-jaars distante-FFP 52%). De mediane overall survival was 15,1 maanden, en de één-jaars OS was 58%. In geen van de patiënten werd RN gezien.

De onderzoekers concluderen dat intraoperatieve ¹³¹CS-brachytherapie een veelbelovende therapie is voor grote hersentumoren die neurochirurgische interventie vereisen.

1. Wernicke GA, Hirschfeld CB, Smith AW et al. Clinical outcomes of large brain metastases treated with neurosurgical resection and intraoperative cesium-131 brachytherapy: Results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017; epub ahead of print