Leptomeningeale ziekte (LMD) is een zeldzame presentatie van gevorderd metastatisch mammacarcinoom. Een studie van Moffitt Cancer Center (Tampa FL) heeft klinische uitkomsten van verschillende behandelingen voor deze ziekte vergeleken. Dr. Kamran Ahmed en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Vanaf november 2012 werden in Tampa 56 patiënten behandeld voor LMD van mammacarcinoom. De mediane tijd tussen de diagnose mammarcarcinoom en de diagnose LMD was 4,3 jaar. Na de diagnose LMD kregen achttien patiënten intrathecaal (IT) trastuzumab, vijftien patiënten IT chemotherapie (methotrexaat of thiotepa), en drieëntwintig patiënten alleen WBRT. Er waren geen verschillen tussen de drie groepen in leeftijd (p=0,4), Karnofsky performance status (p=0,07), of ontvangen van systemische therapie tijdens de LMD-behandeling (p=0,47). De mediane follow-up was 5 maanden vanaf de LMD-diagnose (range 0,2 tot 81).

Het primaire eindpunt van de studie was percentage patiënten zonder craniospinale progressie na zes maanden. De zes-maands CS-PFS was 44% met IT trastuzumab, 18% met IT chemotherapie, en 26% met WBRT (p=0,04). Craniospinale controle langer dan tien maanden werd bereikt in vier patiënten in de IT-trastuzumabgroep (22,2%) en in geen van de patiënten in de andere groepen. De twaalf-maands overall survival was 54% met IT trastuzumab, 10% met IT chemotherapie, en 19% met WBRT (p=0,01). De IT-behandeling werd adequaat verdragen, met behandelings-gerelateerde hospitalisatie in drie patiënten.

De onderzoekers concluderen dat in deze studie IT trastuzumab voor LMD van mammacarcinoom resulteerde in betere uitkomsten dan IT chemotherapie of WBRT.

1.Figura NB, Rizk VT, Mohammadi H et al Clinical outcomes of breast leptomeningeal disease treated with intrathecal trastuzumab, intrathecal chemotherapy, or whole brain radiation therapy. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Moffitt Cancer Center (Tampa) found that in patients with leptomeningeal disease from breast cancer intrathecal trastuzumzab resulted in better outcomes than intrathecal chemotherapy or whole-brain radiation therapy.