Er zijn
aanwijzingen voor een gunstig effect van radiotherapie voor botmetastasen op
pijn en kwaliteit van leven, maar deze aanwijzingen zijn gebaseerd op kleine studies
waarin geen specifieke QOL-vragenlijsten gebruikt zijn. Het is ook niet
duidelijk hoe snel na de radiotherapie een effect op de kwaliteit van leven
verwacht kan worden. Prof. Edward Chow (University of Toronto) en collega’s
hebben een analyse uitgevoerd van de kwaliteit van leven met een
botmetastasen-specifieke tool tien en tweeënveertig dagen na een enkele
RT-sessie. De analyse is online gepubliceerd in JAMA
Oncology.1
De
onderzoekers voerden een secundaire analyse uit van de Symptom Control Trial
SC.23, een dubbelblinde fase 3-studie bij 23 Canadese centra die het gebruik
van dexamethason voor de profylaxe van pijn flares na radiotherapie voor
pijnlijke botmetastasen onderzocht. In de nu gepubliceerde analyse zijn 298 patiënten
geïncludeerd met één of twee botmetastasen en een baseline ergste pijnscore van
tenminste 2 op een schaal van 0 tot 10. De patiënten rapporteerden hun QOL door
het beantwoorden van de EORTC QLQ-BM22 en de QLQ-C15-PAL vragenlijsten.Tien en
tweeënveertig dagen na behandeling met een enkele dosis van 8 Gy beantwoordden
de patiëntten opnieuw de pijn- en QOL-vragenlijsten.
Op dag tien na
de radiotherapie vertoonden 122 patiënten pijnrespons (afname van pijn ten
opzichte van baseline) en 176 geen respons (stabiele pijn of toename). Op dag
tweeënveertig hadden 116 patiënten pijnrespons. Op dag tien hadden patiënten
met pijnrespons, vergeleken met nonresponders, grotere afname van pijn
(p-0,002), grotere verbetering in functionele interference (p=0,01), en grotere
verbeteringen in psychosociale aspecten (p=0,04). Op dag tweeënveertig hadden
responders, vergeleken met nonresponders, sterkere verbeteringen in fysieke
(p<0,001), enotionele (p<0,001) en globale (p<0,001) domeinen van de
QLQ-C15-PAL.
De
onderzoekers concluderen dat veertig procent van patiënten met pijnlijke
botmetastasen op dag tien na radiotherapie pijnreductie en QOL-verbetering ervoer,
met verdere verbetering op dag tweeënveertig. Ze stellen dat een enkele 8 Gy
radiotherapie-dosis aangeboden dient te worden aan alle patiënten met pijnlijke
botmetastasen, ook aan patiënten met geringe levensverwachting.
1.McDonald
R, Ding K, Brundage M et al. Effect
of radiotherapy on painful bone metastases. A secondary analysis of the NCIC
Clincial Trials Group Symptom Control Trial SC.23. JAMA Oncology 2017; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)