Er is geen consensus over de optimale profylaxe van chronische GVHD na stamceltransplantatie van een HLA-gematchte verwante donor. Een prospectieve studie van de Katholieke Universiteit (Seoel, Zuid-Korea) heeft de waarde onderzocht van lage-dosering thymoglobuline (2,5 mg/kg) in deze setting. Dr. Seok Lee en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 120 patiënten die transplantatie van een HLA-gematchte verwante donor ondergingen voor ALL. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar al of niet lage-dosering antithymocyt globuline (ATG). Na mediaan 27 maanden follow-up was de cumulatieve incidentie van cGVHD 25,% in de ATG-groep versus 65,4% in de niet-ATG groep (p<0,001). De ATG-groep had een hoger relapse-percentage dan de niet-ATG groep (20,0% versus 9,3%; p=0,055) met verschillen afhankelijk van het cytogenetisch risico (hoog-risicogroep 29,6% versus 9,3%; p=0,042; niet-hoog risicogroep 12,2% versus 9,2%; p=0,596). De chronisch-GVHD en relapsevrije overleving (cGRFS) was 46,7% in de ATG-groep versus 19,4% in de niet-ATG groep (p=0,070) met significant verschil in de cytogenetisch niet-hoog risicogroep (45,0% versus 0; p=0,0038). Er waren tussen beide groepen geen verschillen in andere overlevingsuitkomsten. Twaalf maanden na de transplantatie was de fysieke component van de kwaliteit-van-leven score beter in de ATG-groep.

De onderzoekers concluderen dat lage-dosering thymoglobuline effectief cGVHD voorkwam na matched sibling donor transplantatie.

1.Cho B-S, Min G-J, Park S-S et al. Low-dose thymoglobulin for prevention of chronic graft-versus-host disease in transplantation from an HLA-matched sibling donor. Am J Hematol 2021;epub ahead of print

Summary: A study in South Korea found that low-dose thymoglobuline effectively prevented chronic GVHD after HLA-matched sibling donor transplantation for ALL.