CNS-relapse
van diffuus grootcellig B-cel lymfoom is geassocieerd met slechte
prognose. Prof. David Cunningham (Royal
Marsden Hospital, Londen UK) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van
CNS-relapse van DLBCL in de rituximab era.
Ze publiceren de analyse online in Annals of Oncology.1
De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan de gerandomiseerde
R-CHOP 14 versus 21 trial. Deze fase
3-studie vergeleek twee-wekelijks met drie-wekelijks R-CHOP voor niet-eerder
behandeld bulky stadium I-IV DLBCL in volwassen patiënten (n=1080).
De analyse
includeerde 984 patiënten, van wie er 177 (18,0%) CNS-profylaxe kregen
(intrathecaal methotrexaat n=163; intraveneus methotrexaat n=2; intrathecaal
methotrexaat plus cytarabine n=1; onbekend type profylaxe n=11). Na mediane
follow-up van 6,5 jaar was CNS-relapse gezien in eenentwintig patiënten (geïsoleerd
in elf; met systemische relapse in tien), overeenkomend met cumulatieve
incidentie van 1,9%. In de groep patiënten die geselecteerd waren voor het
krijgen van profylaxe was de cumulatieve incidentie 2,8%. Relapses werden
voornamelijk (81,0%) gezien in het hersenparenchym. Risicofactoren voor
CNS-relapse in univariate analyse waren performance status 2, verhoogd LDH,
aanwezigheid van meer dan één extranodale ziekte-site, en aanwezigheid van een hoog-risico extranodale site. Vanwege het lage aantal
gebeurtenissen bleef geen van deze factoren significant voorspellend in
multivariate analyse. In de groep met vier tot zes CNS-IPI risicofactoren was
de incidentie van CNS-relapse 5,2% na twee jaar en 6,8% na vijf jaar.
De
onderzoekers concluderen dat ondanks beperkt gebruikt van profylaxe de
incidentie van CNS-relapse in R-CHOP behandeld DLBCL laag was. CNS-IPI
identificeerde patiënten met het hoogste risico van CNS-relapse.
1.Gleeson M, Counsell N, Cunningham D
et al. Central nervous sytem relapse of diffuse large B-cell lymphoma in the
rituximab era: Results of the UK NCRI R-CHOP-14 versus 21 trial. Ann Oncol
2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)