Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Lage incidentie van recidief van DLBCL in het centraal zenuwstelsel na R-CHOP

(0)2017-07-17 14:56   ( Nieuws )

Prof. David CunninghamCNS-relapse van diffuus grootcellig B-cel lymfoom is geassocieerd met slechte prognose. Prof. David Cunningham (Royal Marsden Hospital, Londen UK) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van CNS-relapse van DLBCL in de rituximab era. Ze publiceren de analyse online in Annals of Oncology.1 De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan de gerandomiseerde R-CHOP 14 versus 21 trial. Deze fase 3-studie vergeleek twee-wekelijks met drie-wekelijks R-CHOP voor niet-eerder behandeld bulky stadium I-IV DLBCL in volwassen patiënten (n=1080).

De analyse includeerde 984 patiënten, van wie er 177 (18,0%) CNS-profylaxe kregen (intrathecaal methotrexaat n=163; intraveneus methotrexaat n=2; intrathecaal methotrexaat plus cytarabine n=1; onbekend type profylaxe n=11). Na mediane follow-up van 6,5 jaar was CNS-relapse gezien in eenentwintig patiënten (geïsoleerd in elf; met systemische relapse in tien), overeenkomend met cumulatieve incidentie van 1,9%. In de groep patiënten die geselecteerd waren voor het krijgen van profylaxe was de cumulatieve incidentie 2,8%. Relapses werden voornamelijk (81,0%) gezien in het hersenparenchym. Risicofactoren voor CNS-relapse in univariate analyse waren performance status 2, verhoogd LDH, aanwezigheid van meer dan één extranodale ziekte-site, en aanwezigheid van een hoog-risico extranodale site. Vanwege het lage aantal gebeurtenissen bleef geen van deze factoren significant voorspellend in multivariate analyse. In de groep met vier tot zes CNS-IPI risicofactoren was de incidentie van CNS-relapse 5,2% na twee jaar en 6,8% na vijf jaar.

De onderzoekers concluderen dat ondanks beperkt gebruikt van profylaxe de incidentie van CNS-relapse in R-CHOP behandeld DLBCL laag was. CNS-IPI identificeerde patiënten met het hoogste risico van CNS-relapse.

1.Gleeson M, Counsell N, Cunningham D et al. Central nervous sytem relapse of diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era: Results of the UK NCRI R-CHOP-14 versus 21 trial. Ann Oncol 2017; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren