Na een coloscopie met negatief resultaat in personen met gemiddeld risico van colorectaalcarcinoom wordt aanbevolen de coloscopie na tien jaar te herhalen, maar dit advies berust op beperkte evidentie. Een studie in Polen heeft de lange-termijn CRC-incidentie en –mortaliteit na een negatieve screeningcoloscopie geïnventariseerd. Prof. Jaroslaw Regula (Maria Sklodowska-Curie Oncologischonderzoeksinstituut, Warschau) en collega’s publiceren de studie vandaag online in Annals of Internal Medicine.¹



De studie, uitgevoerd in het Poolse Coloscopie Screenings Programma, includeerde 165.887 personen die tussen oktober 2000 en december 2011 in de leeftijd van 50 tot en met 66 jaar coloscopie met negatief resultaat ondergingen. Tijdens ten hoogste 17,4 jaar follow-up was de CRC-incidentie in deze groep 72% lager (SIR 0,28; 95%-bti 0,25-0,30) en de CRC-mortaliteit 81% lager (SMR 0,19; 0,16-0,21) dan in de algemene Poolse bevolking.

De onderzoekers onderscheidden hoge-kwaliteit coloscopie (kwaliteitsindicatoren cecale intubatie, bowel preparatie, en hoog jaarlijkse adenoom detectiepercentage van de endoscopist) van lage-kwaliteit coloscopie. Personen met een negatieve hoge-kwaliteit coloscopie hadden een lagere CRC-incidentie (versus de algemene bevolking SIR 0,16;0,13-0,20) en CRC-mortaliteit (SMR 0,10; 0,06-0,14) dan personen met een negatieve lage-kwaliteit coloscopie (SIR 0,32; 0,29-0,35; en SMR 0,22; 0.18-0,25). In multivariate analyse waren de HRs van CRC-incidentie na negatieve hoge- versus lage-kwaliteit 0,55 (0,35-0,86) voor de eerste vijf jaar; 0,54 (0,38-0,77) voor vijf tot tien jaar; en 0,46 (0,25-0,86) voor tien tot zeventien jaar. Alleen na hoge-kwaliteit coloscopie verschilden SIR en SMR gedurende de laatste 7,4 jaar van de follow-up niet van die tijdens eerdere observatieperioden.

De onderzoekers concluderen dat een enkele negatieve screening-coloscopie geassocieerd was met verlaagde CRC-incidentie en CRC-mortaliteit gedurende tenminste 17,4 jaar. Alleen hoge-kwaliteit coloscopie resulteerde in stabiele verlaging van CRC-incidentie en mortaliteit gedurende de gehele follow-up periode.

1.Dagny Pilonis N, Bugajski M, Wieszczy P et al. Long-term colorectal cancer incidence and mortality after a single negative screening colonoscopy. Ann Intern Med 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Poland found that a single negative screening colonoscopy was associated with reduced CRC incidence and mortality for up to 17.4 years.