Er is weinig informatie beschikbaar over de veiligheid van borstsparende therapie (BCS) voor grote (40 mm of groter) DCIS-tumoren. Een retrospectieve cohortstudie van de University of Toronto heeft de impact van tumorgrootte op het optreden van lokaal recidief (LR) na BCS met of zonder radiotherapie (RT) geïnventariseerd. Prof. Eileen Rakovitch en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includerde 2049 vrouwen die tussen begin 1994 en eind 2003 BCS met negatieve marges ondergaan hadden voor DCIS; 1073 van deze vrouwen hadden ook RT gekregen. De mediane follow-up was 14 jaar (IQR 9-17). Vergeleken met tumoren 10 mm of kleiner was na alleen BCS het LR-percentage significant hoger voor tumoren 40 mm of groter (HR 3,67; p<0,001), 26 tot 40 mm (2,27; p<0,001), en 11 tot en met 25 mm (1,42; p=0,02). Onder patiënten die ook RT hadden gekregen was tumorgrootte niet statitisch significant geassocieerd met LR-percentage. Onder vrouwen met DCIS-tumoren 40 mm en groter was het tien-jaars lokaal-recidiefvrije overlevingspercentage 58,9% in geval van alleen BCS; 82,8% in geval van BCS plus RT; en 83,9% in geval van BCS plus RT plus boost.

De onderzoekers concluderen dat DCIS-lesies van 40 mm of groter geassocieerd zijn met verhoogd risico van LR na alleen BCS, maar dat hoge lange-termijn LFRS-percentages kunnen worden bereikt met toevoeging van RT.

1.Rodin D, Sutradhar R, Nofech-Mozes S et al. Long-term outcomes of women with large DCIS lesions treated with breast-conserving therapy. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at the University of Toronto found that large DCIS lesions (≥ 40 mm) are associated with higher risks of local recurrence following breast-conserving surgery, but addition of radiotherapy allowed for high long-term local recurrence-free survival.