De meerderheid van de patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom kan niet genezen worden. Voor een subset van deze patiënten, met alleen levermetastasen, is chirurgische leverresectie wellicht een curatieve optie. De gerandomiseerde OSLO-COMET studie in Noorwegen heeft parenchym-sparende laparoscopische resectie in deze patiënten vergeleken met parenchym-sparende open resectie. In 2018 is gepubliceerd dat laparoscopische resectie resulteerde in significant minder postoperatieve complicaties dan open resectie. PhD-student Davit Aghayan (Universiteit van Oslo) en collega’s publiceren nu in Annals of Internal Medicine lange-termijn oncologische uitkomsten in de studie.¹

Tussen begin februari 2012 en eind januari 2016 ondergingen in het ziekenhuis van de universiteit 280 patiënten resectie voor CLM: 133 in de laparoscopiegroep en 147 in de open-chirurgiegroep. Het primaire eindpunt van de studie was de reeds gepubliceerde dertig-dagen morbiditeit. De nu gepubliceerde secundaire eindpunten waren vijf-jaars overall survival- en recidiefvrije overlevings-percentages. De mediane follow-up was 70 maanden. Het vijf-jaars OS-percentage was 54% in de laparoscopiegroep en 55% in de open-chirurgiegroep (p=0,67), en het vijf-jaars RFS-percentage was 30% in de laparoscopiegroep en 36% in de open-chirurgiegroep (p=0,57).

De onderzoekers concluderen dat er geen significante verschillen tussen beide groepen waren in vijf-jaars oncologische uitkomsten, waarbij ze aantekenen dat de studie niet voldoende power had om noninferioriteit voor overlevingsuitkomsten formeel aan te tonen (visual abstract).

1.Aghayan DL, Kazaryan AM, Johansen Dagenberg V et al. Long-term oncological outcomes after laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases. A randomized trial. Ann Intern Med 2020; epub ahead of print

Summary: The randomized OSLO-COMET study compared laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases. At a median follow-up of 70 months, rates of 5-year overall survival were 54% in the laparoscopic group versus 55% in the open group (visual abstract).