Er is geen duidelijkheid over de lange-termijn oorzaak-specifieke mortaliteit onder overlevers van Hodgkin lymfoom (HL). Een multicenter cohortstudie in Nederland heeft standardized mortality ratios (SMRs), absolute excess mortaliteit (AEM) , en oorzaak-specifieke cumulatieve mortalteit van HL-patiënten geïnventariseerd. PhD-student Simone de Vries (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Het cohort omvatte 4919 HL-patiënten die tussen begin 1965 en eind 2000 behandeld werden voor de leeftijd 51 jaar. De mediane follow-up was 20,2 jaar. De patiënten hadden een 5,1 maal verhoogd risico van overlijden aan niet-HL oorzaken, met een AEM van 123 per 10.000 persoonjaren. Dit risico bleef verhoogd in veertig-jaar overlevers (SMR 5,2; 95%-bti 4,2-6,5; AEM 619 per 10.000 persoonsjaren). De cumulatieve niet-HL mortaliteit op leeftijd 54 jaar onder HL-patiënten was 20%; vergelijkbaar met de algemene bevolking op de leeftijd 71 jaar. De HL-mortaliteit nam in de loop van de tijd significant af, maar de mortaliteit aan solide tumoren bleef ongewijzigd in de meest-recente behandelperiode. Patiënten die werden behandeld in de periode 1989 tot en met 2000 hadden een lagere 25-jaars cardiovasculaire mortaliteit dan patiënten die werden behandeld in 1965 tot en met 1976 (4,3% versus 5,7%; subdistributie HR 0,65; 95%-bti 0,46-0,93). Onder patiënten met stadium I of II ziekte was primaire behandeling met alleen chemotherapie geassocieerd met significant hogere HL-mortaliteit dan radiotherapie (p<0,001) of chemotherapie plus radiotherapie (p=0,04), maar met lagere dertig-jaar mortaliteit van niet-HL mortaliteit (15,8%) vergeleken met alleen radiotherapie (36,9%; p=0,001) of chemotherapie plus radiotherapie (29,8%; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat HL-overlevers vergeleken bij de algemene bevolking een substantieel verlaagde levensverwachting hebben.

1.De Vries S, Schaapveld M, Janus CPM et al. Long-term cause-specific mortality in hodgkin lymphoma patients. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter cohort study in The Netherlands found that compared to the general population, survivors of Hodgkin lymphoma had a substantially reduced life expectancy.