Dr. Bjørn Naume (Universiteit van Oslo) en collega’s hebben een lange-termijn follow-up analyse uitgevoerd van de observationele Oslo 1-studie, om de prognostische waarde van PAM50 en risk of recurrence (ROR)-score in patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom te evalueren. Ze publiceren de analyse online in Breast Cancer Research.¹ Tussen 1995 en 1999 includeerde de studie 653 patiënten. De onderzoekers bepaalden de associatie van PAM50-subtypen en ROR-score van de primaire tumoren met distante-ziektevrije overleving (DDFS) en mammacarcinoom-specifieke overleving (BCSS). De mediane follow-up voor DDFS was 7,1 jaar; de mediane follow-up voor BCSS was 16,6 jaar.

Van de 653 tumoren waren 52,2% luminal A; 26,5% luminal B; 10,6% HER2-verrijkt; en 10,7% basal-like. De ROR-score van de HR+/HER2- tumoren (n=476) was laag-risico voor 37,8%; intermediair-risico voor 22,7%; en hoog-risico voor 39,5%. Multivariate analyse liet zien dat intrinsieke subtypes (alle patiënten) en ROR-score (HR+/HER2-) sterke prognostische informatie gaven. Onder de HR+/HER2- pN0 patiënten zonder adjuvante behandeling (n=231) had 53,7% laag-risico ROR, en de prognose van deze patiënten was excellent (vijftien-jaars BCSS 96,3%). De BCSS van patiënten met intermediair risico was significant slechter (p= 0,005). Er werd daarentegen geen verschil in prognose gezien tussen laag- en intermediair-risicogroepen van HR+/HER2- patiënten die tamoxifen kregen. De ROR-score was een betere voorspeller van de prognose dan Ki67 en graad in de subgroep niet-behandelde pT1pN0 HR+/HER2- (n=171).

De onderzoekers concluderen dat de PAM50 intrinsieke subtypen en ROR-score kunnen bijdragen aan het onderscheiden van verschillende prognostische groepen van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom. Kliernegatieve patiënten met lage ROR-score hadden een excellente vijftien-jaars BCSS, zelfs zonder adjuvante therapie.

1. Ohnstad HO, Birge E, Falk RS et al. Prognostic value of PAM50 and risk of recurrence score in patients with early-stage breast cancer with long-term follow-up. Breast Cancer Res 2017; epub ahead of print