De combinatie van lenalidomide, bortezomib, en dexamethason (RVD) is een effectief en conventiënt inductieregime voor nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM), zowel voor patiënten die kandidaat zijn voor transplatatie als voor patiënten die niet in aanmerking komen voor transplantatie. Een studie van Emory University (Atlanta GA) heeft lange-termijn resultaten geïnventariseerd van RVD-inductie gevolgd door risico-aangepaste onderhoudstherapie voor NDDM in een groot cohort. Dr. Ajay Nooka en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 1000 achtereenvolgende NDMM-patiënten die tussen begin 2007 en september 2016 werden behandeld. De ORR was 97,1% na inductie en 98,5% na transplantatie, met tenminste zeer goede partiële respons in 89,9% van de patiënten, en stringente complete respons in 33,3% mediaan 67 maanden na transplantatie. De mediane progressievrije overleving was 65 maanden (95%-bti 58,7-71,3) voor het gehele cohort; 40,3 maanden (33,5-47) voor hoog-risico patiënten; en 76,5 maanden (69,2-86,2) voor standaard-risico patiënten. De mediane overall survival was 126,6 maanden (95%-bti 113,3-139,8) voor het gehele cohort; 78,2 maanden (62,2-94,2) voor hoog-risico patiënten, en niet bereikt voor standaard-risico patiënten. De vijf-jaars OS was 57% voor hoog-risico patiënten en 81% voor standaard-risico patiënten; de tien-jaars OS in deze groepen was 29% en 58%.

De onderzoekers concluderen dat RVD-inductie gevolgd door risico-aangepaste onderhoudstherapie resulteerde in goede uitkomsten van NDMM.

1.Joseph NS, Kaufman JL, Dhodapkar MV et al. Long-term follow-up results of lenalidome, bortezomib, and dexamethasone induction therapy and risk-adapted maintenance approach in newly diagnosed multiple myeloma. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study among 1,000 consecutive patients of Emory University (Atlanta, GA) found that lenalidomidebortezomib-dexmethasone induction resulted in very good partial response or better in close to 90% of patients after transplantation for newly diagnosed multiple myeloma. Risk-adapted maintenance resulted in excellent outcomes.