In verscheidene landen is faecal occult blood test (FOBT)-screening voor colorectaalcarcinoom (CRC) geïmplementeerd. Ongeveer de helft van de personen met een positief FOBT-resultaat heeft bij screening gedetecteerde adenomen. Ook na verwijdering hebben patiënten met grote of meerdere adenomen een verhoogd risico van later ontwikkelend van nieuwe gevorderde adenomen en CRC. Een studie van de Universiteit van Kopenhagen heeft 711 FOBT-positieve patiënten met in 2005-2006 screening-gedetecteerde adenomen gevolgd. Prof. Elsebeth Lynge en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

Na twaalf jaar follow-up was de incidentie van CRC onder alle adenoom-patiënten 322 (95%-bti 212-489) per 100.000 persoonsjaren, uiteenlopend van 251 (95%-bti 94-671) per 100.000 persoonsjaren onder de patiënten met laag-risico adenomen tot 542 (95%-bti 300-978) per 100.000 persoonsjaren onder de patiënten met hoog-risico adenomen. In een referentiepopulatie van 1.240.348 niet-gescreende Deense voor leeftijd gematchte personen was het risico 244 (95%-bti 242-247) per 100.000 persoonsjaren. FOBT-positieve patiënten met screening-gedetecteerde hoog-risico adenomen hadden een bijna verdubbeld CRC-risico vergeleken bij de referentiepopulatie (aHR 1,95; 95%-bti 1,08-3,58). De incidentie van CRC onder FOBT-positieve patiënten met screening-gedetecteerde hoog-risico adenomen zonder follow-up was 3,64 (95%-bti 1,82-7,29) maal hoger dan in de referentiepopulatie. Onder de hoog-risico patiënten die follow-up coloscopie ondergingen was het CRC-risico niet hoger dan in de referentiepopulatie (aHR 0,87; 95%-bti 0,28-2,69).

De onderzoekers concluderen dat de CRC-risicoverhoging na screening-gedetecteerd hoog-risico adenoom onder FOBT-positieve patiënten niet werd gezien onder patiënten met follow-up coloscopie.

1.Bjerrum A, Lindebjerg J, Anderson O et al. Long term risk of colorectal cancer after screen detected adenoma: Experiences from a Danish gFOBT positive screening cohort. Int J Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Denmark found that patients with screen detected high-risk adenomas after positive FOBT had almost doubled CRC-risk compared to a reference population (aHR 1.95; 95% CI 1.08-3.51). This elevated risk was limited to patients without follow-up (aHR 3.64; 95% CI 1.82-7.29) but there was no elevated risk among patients with follow-up colonoscopy (aHR 0.87; 95% CI 0.28-2.69).