Patiënten met gevorderd sarcomatoïd niercelcarcinoom (sRCC) hebben een slechte prognose en weinig behandelopties. De multinationale fase 3-studie CheckMate 214 randomiseerde patiënten met gevorderd intermediair- of slecht-risico (I/P) sRCC naar eerstelijns nivolumab plus ipilimumab (NIVO+IPI) of sunitinib (SUN). In 2021 is gepubliceerd dat met mediaan 42 maanden follow-up de overall survival en objective response rate significant beter waren met NIVO+IPI dan met SUN. Prof. Brian Rini (Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville TN) en collega’s publiceren nu in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer een exploratieve post-hoc analyse van resultaten van de studie onder patiënten met I/P sRCC na tenminste vijf jaar follow-up.¹

De studie includeerde 139 patiënten met I/P-risico sRCC (74 in de NIVO+IPI groep en 65 in de SUN groep). Na tenminste vijf jaar follow-up werd nog 12% van de patiënten met NIVO+IPI behandeld versus 0 patiënten met SUN. Deze figuur laat zien dat de mediane overall survival 48,6 versus 14,2 maanden was (HR 0,46), en deze figuur laat zien dat de mediane progressievrije overleving 26,5 versus 5,5 maanden was (HR 0,50). De ORR was 60,8% versus 23,1% met mediane duur van respons niet bereikt versus 25,1 maanden. In geen van beide groepen werden nieuwe veiligheidssignalen gezien.

De onderzoekers concluderen dat NIVO+IPI een eerstelijns behandeling van voorkeur is voor I/P-risico sRCC.

1.Rini BI, Signoretti S, Choueiri TK et al. Long-term outcomes with nivolumab plus ipilimumab versus sunitinib in first-line treatment of patients with advanced sarcomatoid renal cell carcinoma. J ImmunoTher Cancer 2022-005445

Summary: Patients with advanced renal cell carcinoma with sarcomatoid features (sRCC) have a poor prognosis and limited therapeutic options. Exploratory post-hoc analysis of CheckMate 214 after a minimum follow-up of five years found sustained overall survival and progression-free survival benefits with NIVO+IPI over SUN. The authors conclude that these results support NIVO+IPI as a preferred first-line therapy in this population.