HER2-gerichte therapie heeft geresulteerd in verbetering van de uitkomsten van gevorderd of metastatisch mammacarcinoom (ABC/MBC) met duurzame responsen. Een retrospectieve studie van The Royal Marsden Hospital (Londen VK) heeft lange-termijn uitkomsten geïnventariseerd van eerstelijns HER2-gerichte therapie voor ABC/MBC in patiënten met respons gedurende tenminste een jaar. Dr. Nicolò Battisti en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen begin 2001 en eind 2016 werden in The Royal Marsden 208 patiënten gedurende tenminste een jaar behandeld met HER2-gerichte therapie. De mediane leeftijd was 54 jaar (range 31-88). Van deze patiënten had 38,0% de novo metastatische ziekte en 55,9% hadden ER-positieve ziekte. Van de patiënten met relapse was 54,5% eerder behandeld met trastuzumab. Bij presentatie van metastatische ziekte had 27,4% van het cohort longmetastase, 43,7% levermetastase, en 10,6% hersenmetastase. De behandeling bestond uit trastuzumab (97,1% van de patiënten), lapatinib (1,4%), trastuzumab plus pertuzumab (33,2%), chemotherapie (gewoonlijk taxanen; 82,7%), en onderhouds endocriene therapie (47,6%). De ORR was 87,5%. Cardiotoxiciteit werd gezien in 4,8%. De mediane progressievrije overleving was 39,5 maanden en de mediane overall survival 81,0 maanden. Zeven patiënten stopten electief met de behandeling na 17 tot 87 maanden, en waren tot op het moment van de nu gepubliceerde analyse allen in complete remissie.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns anti-HER2 behandeling voor ABC/MBC geassocieerd was met mediane OS langer dan zes jaar in de helft van de patiënten die na een jaar vrij waren van ziekteprogressie, hoewel in de meeste patiënten uiteindelijk relapse werd gezien.

1.Battisti NML, Tong D, Ring A, Smith I. Long-term outcome with targeted therapy in advanced/metastatic HER2-positive breast cancer: The Royal Marsden Experience. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: Among advanced/metastatic breast cancer patients of The Royal Marsden Hospital (London, UK), first-line anti-HER2 treatment was associated with median overall survival longer than six years in half of the patients free from disease progression after one year, although most still relapsed eventually.