Prof. Art
Sedrakyan (Weill Cornell Medical College, New York) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van uitkomsten na het plaatsen van een palliative stent
versus creëren van een stoma in patiënten met een emergency admission voor malignant
large-bowel obstruction (MLBO). De studie is online gepubliceerd in JAMA
Surgery.1 De observationele cohortstudie includeerde 345 patiënten
die tussen 1 oktober 2009 en 31 december 2013 in New York State behandeld
werden met palliatieve stent (n=172) of stoma (n=173).
De
onderzoekers inventariseerden heropnames binnen negentig dagen en een jaar.
Voor deze uitkomsten waren er geen significante
verschillen tussen beide groepen (negentig dagen p=0,83; een jaar p=0,38).
Patiënten in de stenting-groep hadden een significant lagere waarschijnlijkheid van verlengd verblijf in het ziekenhuis (OR
0,50; p=0,04), en een significant hogere waarschijnlijkheid van ontslag naar
hun gebruikelijke verblijfplaats (OR 0,14; p<0,001), en een trend van minder
complicaties (majeure gebeurtenissen OR 0,81; p=0,68; procedurecomplicaties OR
0,57; p=0,10). Het percentage met heroperatie binnen negentig dagen was niet
significant verschillend tussen beide groepen (p=0,72) maar er was een hogere
waarschijnlijkheid van heroperatie binnen een jaar in de stenting-groep (OR
2,93; p=0,03), voornamelijk voor opnieuw plaatsen van een stent.
De
onderzoekers concluderen dat in spoedeisende zorg voor MLBO stenting veilig is
en vergeleken met een stoma voor de hand liggende voordelen heeft voor de
kwaliteit van leven. De ingreep dient te worden aangeboden in centra met
ervaring, en de patiënten dienen te worden voorgelicht over het verhoogde risico
van het moeten plaatsen van een nieuwe stent binnen een jaar.
1.Abelson
JS, Yeo HL, Mao J et al. Long-term
postprocedural outcomes of palliative emergency stenting vs stoma in malignant
large-bowel obstruction. JAMA Surgery 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)