Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Lange-termijn uitkomsten na spoedeisende palliatieve stent versus stoma voor maligne colonobstructie

(0)2017-01-12 14:56   ( Nieuws )

Tags

MLBO  

Prof. Art SedrakyanProf. Art Sedrakyan (Weill Cornell Medical College, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van uitkomsten na het plaatsen van een palliative stent versus creëren van een stoma in patiënten met een emergency admission voor malignant large-bowel obstruction (MLBO). De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.1 De observationele cohortstudie includeerde 345 patiënten die tussen 1 oktober 2009 en 31 december 2013 in New York State behandeld werden met palliatieve stent (n=172) of stoma (n=173).

De onderzoekers inventariseerden heropnames binnen negentig dagen en een jaar. Voor deze uitkomsten waren er geen significante verschillen tussen beide groepen (negentig dagen p=0,83; een jaar p=0,38). Patiënten in de stenting-groep hadden een significant lagere waarschijnlijkheid van verlengd verblijf in het ziekenhuis (OR 0,50; p=0,04), en een significant hogere waarschijnlijkheid van ontslag naar hun gebruikelijke verblijfplaats (OR 0,14; p<0,001), en een trend van minder complicaties (majeure gebeurtenissen OR 0,81; p=0,68; procedurecomplicaties OR 0,57; p=0,10). Het percentage met heroperatie binnen negentig dagen was niet significant verschillend tussen beide groepen (p=0,72) maar er was een hogere waarschijnlijkheid van heroperatie binnen een jaar in de stenting-groep (OR 2,93; p=0,03), voornamelijk voor opnieuw plaatsen van een stent.

De onderzoekers concluderen dat in spoedeisende zorg voor MLBO stenting veilig is en vergeleken met een stoma voor de hand liggende voordelen heeft voor de kwaliteit van leven. De ingreep dient te worden aangeboden in centra met ervaring, en de patiënten dienen te worden voorgelicht over het verhoogde risico van het moeten plaatsen van een nieuwe stent binnen een jaar.

1.Abelson JS, Yeo HL, Mao J et al. Long-term postprocedural outcomes of palliative emergency stenting vs stoma in malignant large-bowel obstruction. JAMA Surgery 2017; epub ahead of print


Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren